Startpagina / Samenvattingen / Class notes - wiki / ckd-micromol-bloeddruk

Syllabus PMG - Water en electrolytenhuishouding

Q: Belangrijkste complicaties chronische nierinsufficiëntie metabool en cardiovasculair.

Metabole complicaties: Jicht: Veel medicatie gebruikt bij CKD ->verhoogde kans jicht. Geen nefrotoxische NSAIDs!-> colchicine bij acute aanval. Lage dosis allopurinol aanvalspreventie. Insuline : Insuline katabolisme (afbraak)-> nieren -> beetje excretie. Bij CKD: insuline katabolisme verminderd. Insuline behoefte diabetische patiënten neemt af bij toename CKD. In latere fase CKD: insuline resistentie. Kan bijdragen aan hypertensie en vetmetabolisme. Lipide metabolisme: Verminderde klaring triglyceriderijke deeltjes Hypercholesterolemie. Verslechterd in eindstadia CKD bij regelmatig gebruik heparine (hemodialyse), excessieve glucose absorptie en immuun-onderdrukkende medicijnen.

7 belangrijke vragen over Syllabus PMG - Water en electrolytenhuishouding

Effect van verlies van water en elektrolyten naar het externe milieu op de water- en elektrolytenbalans, zoals Na+, K+, Ca2+ en fosfaten

Verlies is water en elektrolyten naar externe milieu -> extracellulaire volume neemt af. Hierdoor verschuiving water via osmose, en verandering osmolariteit ICV/ECV. Afname water + elektrolyten door bijv. extreem zweten, uitdroging of ernstige diarree. Symptomen: dorst, spierkrampen, overgeven en duizeligheid. Tgv laag extracellulair volume, zal elasticiteit van huid minder worden, verlaging bloeddruk en perifere vasoconstrictie.

Belangrijkste therapeutische maatregel prerenale ARF

Behandeling pre-renale ANI is afhankelijk van onderliggende oorzaak. Meestal hypovolemie-> directe vochttoediening geïndiceerd.

Bij onzekerheid hypovolemie, zal test worden gedaan waarbij 250 mL kristalloïd wordt toegediend om te zien of hypotensie reageert op vloeistof toediening.
Hartfrequentie, bloeddruk en urineproductie leidend in bepalen respons.

Beschrijving van een “klassiek” klinisch beloop van acute interstitiële nefritis door geneesmiddelen

Symptomen:

Acute TIN door geneesmiddelen kan volledig asymptomatisch zijn (beperkte nierfunctie bij toeval gevonden), of zich presenteren met koorts, artralgie (gewrichtspijn), huiduitslag en acute nierschade (met/ zonder oligurie). Vaak eosinofilie en eosinofilurie.
Histologie
Interstitieel infiltraat (met eosinofielen) en tubulus necrose.
In zeldzame gevallen kunnen NSAIDs een glomerulaire minimale-verandering laesie icm TIN veroorzaken, dit kan zich presenteren als nefrotisch syndroom.
Behandeling
Stoppen schadelijke middel. Hoge dosis prednisolon (60 mg/dag) kan dialyse voorkomen en herstel bespoedigen. Bij meeste patiënten herstelt nierfunctie goed, maar soms houden patiënten significante interstitiële fibrose en CKD.

Wat is het mechanisme achter myogene autoregulatie?

Myogene autoregulatie:

Bloedvaten kunnen weerstand geven tegen rek tijdens toegenomen arteriële bloeddruk (myogeen mechanisme). Ze reageren op toegenomen wandspanning of wandrek door contractie gladde vasculaire spieren. Deze rek zorgt voor influx Ca2+ uit extra cellulair naar intra cellulair, wat contractie veroorzaakt. Deze contractie voorkomt excessieve rek vaten en verhoogt tegelijkertijd de vaatweerstand, wat excessieve toename in bloedstroom en GFR voorkomt. Deze respons is minder effectief dan tubuloglomerulaire feedback.

Wat zijn de normaalwaarden van serum ureum?

Normaalwaarden serum:
Ureum; Afhankelijk van dieet + mate katabolisme, verschilt matig voor leeftijd:

Kinderen: 1,8-6,4 mmol/l
Volwassenen: 2,5-6,4 mmol/l
>60 jaar: 2,9-7,5 mmol/l

Wat is normaalwaarde serum creatinine op verschillende leeftijden?

Creatinine; Afhankelijk van spiermassa, verschilt per leeftijd en geslacht:
Kinderen: 50-90 micromol/l
Mannen: 80-125 micromol/l

Vrouwen: 70-100 micromol/l
60+: 60-90 micromol/l

Belangrijkste complicaties chronische nierinsufficiëntie metabool en cardiovasculair.

Metabole complicaties:

Jicht: Veel medicatie gebruikt bij CKD ->verhoogde kans jicht.
Geen nefrotoxische NSAIDs!-> colchicine bij acute aanval. Lage dosis allopurinol aanvalspreventie.
Insuline: Insuline katabolisme (afbraak)-> nieren -> beetje excretie. Bij CKD: insuline katabolisme verminderd. Insuline behoefte diabetische patiënten neemt af bij toename CKD. In latere fase CKD: insuline resistentie. Kan bijdragen aan hypertensie en vetmetabolisme.
Lipide metabolisme: Verminderde klaring triglyceriderijke deeltjes
Hypercholesterolemie. Verslechterd in eindstadia CKD bij regelmatig gebruik heparine (hemodialyse), excessieve glucose absorptie en immuun-onderdrukkende medicijnen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

wiki

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Syllabus PMG - Water en electrolytenhuishouding

7 belangrijke vragen over Syllabus PMG - Water en electrolytenhuishouding

Effect van verlies van water en elektrolyten naar het externe milieu op de water- en elektrolytenbalans, zoals Na+, K+, Ca2+ en fosfaten

Belangrijkste therapeutische maatregel prerenale ARF

Beschrijving van een “klassiek” klinisch beloop van acute interstitiële nefritis door geneesmiddelen

Wat is het mechanisme achter myogene autoregulatie?

Wat zijn de normaalwaarden van serum ureum?

Wat is normaalwaarde serum creatinine op verschillende leeftijden?

Belangrijkste complicaties chronische nierinsufficiëntie metabool en cardiovasculair.

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Covid-19

Class notes - wiki

Geschiedenis werkplaats

Emery's elements of medical genetics.

Robbins and Cotran pathologic basis of disea…

Ontwikkelingspsychologie

Anatomie & fysiologie v/d mens

Anatomie en fysiologie

geschiedenis werkplaats vwo 2

Dermatologie voor huidtherapeuten

HC Anatomie van het lymfevatstelsel M5

Kumar and Clark's Clinical Medicine

medical genetics