Syllabus PMG - Systeemziekten
18 belangrijke vragen over Syllabus PMG - Systeemziekten
De huid bestaat uit 3 basis lagen: epidermis, dermis en subcutaan weefsel. Wat zijn de kenmerken van de Epidermis (opperhuid)?
Te verdelen in dik (400-1400 µm, handpalmen/voetzolen) en dun epidermis (75-150 µm, de rest van het lichaam).
Epidermis bestaat uit 4 sub-lagen keratinocyten: stratum corneum, stratum lucidum, stratum granulosum, stratum spinosum en stratum basale.
Connectie epidermis-dermis
Tussen het dermis en epidermis zit een onregelmatige connectie uitsteeksels bestaand uit dermale papillen en epidermale richels. Functie: versterking tussen de lagen. Verder zit er basaalmembraan tussen epidermis en dermis.
Waaruit bestaat de Dermis en wat zijn de kenmerken?
Papillaire laag: meest oppervlakkige laag dermis. Bestaat uit areolair weefsel (losmazig) met type I en III collageen vezels, fibroblasten en verspreide mestcellen, dendritische cellen en leukocyten.
Tussen de reticulaire laag en papillaire laag ligt microvasculair subpapillaire plexus die vertakt tot dermale papillen.
Reticulaire laag: diepste en dikste laag dermis. Bevat dicht irregulair bindweefsel (vooral bundels type I collageen) met haarwortels, talg- en zweetklieren, zenuwen en diepe plexus bloedvaten die uitvloeien naar subcutaan weefsel. Elastische vezels geven elasticiteit aan de huid.
1. Wat wordt verstaan onder farmacokinetiek en wat onder farmacodynamiek?
Farmacodynamiek: effect wat farmacon heeft op het lichaam, biochemische en fysiologische effecten en onderliggende werkingsmechanismen, gewenst (=werking) of ongewenst (=bijwerking).
Bepaald door o.a. geneesmiddel-receptor interacties en specifiek voor type geneesmiddel. Wat het middel doet met het lichaam-> farmacodynamiek = drug effect.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is vorm en functie van Subcutaan weefsel (hypodermis, onderhuid, subcutis)
1. Licht de concentratie-tijd relatie toe aan de hand van begrippen Wat is biologische beschikbaarheid, therapeutisch venster, halfwaardetijd, verdelingsvolume (werkelijke, reële en het fictieve verdelingsvolume), ‘area under curve (AUC)’, eerste orde kinetiek, nulde orde kinetiek, niet-lineaire verzadigingskinetiek en cumulatie. Waar zijn ze van afhankelijk en licht aan de hand van deze begrippen de concentratie-tijd relatie toe.
Wat is het therapeutisch venster en wat moet je ermee?
Wat is de halfwaardetijd (t1/2) en waar heb je het voor nodig?
Wat is de AUC in de farmacotherapie?![]()
Area under the curve (AUC): maat voor hoeveelheid farmacon die in het lichaam is geweest. Belangrijk omdat bij vergelijken toedieningsvormen plasmaconcentratie op tijdstip x niet bruikbaar is, deze is afhankelijk van absorptiesnelheid en geen maat voor totale blootstelling.
AUC berekend met integraal van formule concentratieverandering.
AUC = F * D (dosis)/Cl (klaring). De AUC wordt uitsluitend bepaald door hoeveelheid farmacon in algemene circulatie, kan daarmee gebruikt worden om doseringen en doseringsvormen te vergelijken, en biologische beschikbaarheid te berekenen.
Wat zijn de secundaire efflorescenties en hoe kenmerken deze zich?:
Squama (schilfer): zichtbare ophoping keratine, oftewel dode huidcellen.
Erosie: verlies gehele of gedeeltelijke epidermis. Zonder bloedverlies.
Excoriatie: verlies epidermis en oppervlakkige dermis door krabben/exogeen trauma. Kan bloeden.
Ulcus: verlies volledige epidermis en deel dermis dat tot subcutis kan uitbreiden.
Atrofie: afname van weefsel:
Epidermale atrofie: fijne rimpeling epidermis
Dermale atrofie: geel onderhuids vetweefsel schemert door centraal. Dermale vaten schemeren door in mn rode deel.
Subcutane atrofie: epidermis en dermis niet aangetast. Huidskleur onveranderd.
1) Kan een huidafwijking morfologisch beschrijven met behulp van de efflorescentieleer (versatest) (PROVOKE)
Bepaal de efflorescentie ->kennis over primaire en secundaire efflorescenties.
Beschrijf middels PROVOKE.P = Plaats (gedissimineerd, gelokaliseerd ter plaatse van …, buig/strekzijde extremiteiten, interdigitaal, palmair, plantair, zonblootgestelde huid, periorificieel)
R = Rangschikking (solitair, gegroepeerd, segmentaal, folliculair)
O = Omvang (aantal, grootte, uitbreiding)
V = Vorm (annulair, lineair, ovaal, grillig, polycyclisch)
O = Omtrek (lijnscherp, onscherp, matig scherp, onregelmatig begrensd)
K = Kleur
E = Efflorescentie
Kent de kliniek en pathofysiologie van psoriasis (alle vragen over psoriasis > Eline)Bron: Clinical Medicine 10th > Skin diseases + college 2.1 week 1 introductie
Epidemiologie van Psoriasis
Prevalentie: 2% van de bevolking
sans-serifVroege onset: 16-22 jaar (vaak familiaire component) en late onset: 55-60 jaar.
Het treft mannen even vaak als vrouwen
Aandoening lijkt polygeen (bepaald door meerdere erfelijke factoren), maar is ook afhankelijk van bepaalde triggers in de omgeving
Wat zijn veelvormende psoriasis comorbiditeiten?
Auto-immuunziekten: bijv ziekte van Crohn
Geassocieerd met metabool syndroom, als:
o Centrale obesitas
o Hoge bloeddruk
o Hoge triglyceriden
o Lage HDL-cholesterol
o Insuline resistentie
50%psoriasispatiënten nagelveranderingen, soms voor ziekte. Type nagelaandoeningen:
Kuiltjes in nagel
Oncholoysis: distaal loskomen nagel van nagelbed
Geel/bruine verkleuring van de nagel
Subunguale hyperkeratosis
Leg uit waarom geneesmiddel eliminatie als klaring uitgedrukt wordt en benoem hoe klaring zich verhoudt tot de halfwaardetijd (t½) en het verdelingsvolume.
De T ½ = maat voor verblijfsduur werkzame stof in lichaam-> tijdsduur die het lichaam nodig heeft om plasmaconcentratie te halveren. T ½ is evenredig met het verdelingsvolume Vd, omgekeerd evenredig met klaring.
Wat is het Concept steady state plasmaconcentratie?
Voor perfect stabiele plasmaconcentratie is intraveneuze toediening nodig.
Tijd tot steady state -> hangt af van eliminatie-halfwaarde en verdelingsvolume (Vd). Normaliter 93-96% van steady state bereikt na 4-5x halfwaardetijd. Bij langzame klaring en/of hoog verdelingsvolume, zal de tijd tot steady state langer zijn.
Css = snelheid van infusie / klaring
![]()
Kent de klinische beelden van sclerodermie; morfea
Abnormale collageenvorming geeft verharding en verdikking bindweefsel. Deze fibrosering kan zowel in huid als op organen plaatsvinden. Sclerodermie is een auto-immuunziekte.
Morfea (gelokaliseerde sclerodermie)
Beperkt tot huid en subcutis (geen fibrosering organen) vnl bij kinderen en jong volwassenen. Vrouwen>mannen.
Symptomen vooral op romp als blauwachtige-rode plaques met glimmend wit verhard/atrofische binnenkant. Specifieke lineaire variant, voorkomend bij kinderen, leidt tot atrofie onderliggend diep weefsel, kan leiden tot scheef groeien ledematen en alopecia met verlittekening.
Behandeling
Topicale steroïden, orale steroïden, methotrexate, fototherapie
Wat zijn verschillen en overlap in mechanismen acute dermale geneesmiddelenreacties?
1: Synoviale versus fibrocartilagineuze gewrichten. ![]()
![]()
- Junctura fibrosa (fibreus): Bestaat uit bindweefsel.
- Junctura cartilaginea (fibrocartilagineus): Bestaat uit kraakbeen.
- Synoviale gewrichten: Bestaat uit:
● Gewrichtsholte met daarin synovia (gewrichtsvloeistof)
● Kraakbeen (bekleedt gewrichtsvlakken)
● Gewrichtskapsel (versterkt met ligamenten)
● Bursa: stootkussentjes
De synoviale gewrichten vormen alle kogel- en scharniergewrichten. De synoviale vloeistof fungeert als verdeler van de druk, zodat het gewicht evenredig verdeeld wordt over het gewricht.
Wat is het werkingsmechanisme van deze andere biologicals en wanneer worden ze voorgeschreven?
● Rituximab → antilichaam tegen CD20 receptor pre-B en B cellen. Verbetert RF positieve RA 8-maanden tot jaren,met corticosteroïden en/of methotrexaat. Terugval kan komen door terugkeren perifere B lymfocyten en CRP-verhoging → kan herstart bij terugval. Mn gebruikt bij patiënten die niet reageren op anti TNF.
● Abatacept → selectieve modulatie T-cel activatie, kan worden gebruikt bij patiënten die niet reageren op anti TNF-middelen.
● Tocilizumab en sarilumab → IL-6 receptor antilichaam, kan worden gebruikt bij erge RA i.c.m. methotrexaat. Meestal na het falen andere biological.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
