Syllabus PMG - Nefrologie
3 belangrijke vragen over Syllabus PMG - Nefrologie
Kent de belangrijkste presentatievormen van nierziekten (zoals het nefritisch en nefrotisch syndroom)
Kenmerken van “Acute Nephritic Syndrome”
Acute glomerulonephritis->zwelling en ontsteking glomeruli, 1 of beide nieren aangetast. Acuut ontstaan onderstaande kenmerken:
● Haematurie, macro- of microscopisch;
● Proteïnurie;
● Hypertensie;
● Oedeem (periorbitaal, in 1 been of sacraal);
● Tijdelijke oligurie (minder urine, acute ↓GFR) en uremie (ureum in bloed).
● Azotemie (te veel stikstofverbindingen in het bloed)
Vaak tgv immuunrespons op infectie, ontsteking of ziekte elders.
Door niet goed functioneren van glomeruli kan bloed en overmaat eiwitten in urine komen-> uitscheiden overmaat eiwitten, zoals albumine -> oedeem. Acute nefritis te onderscheiden van snel progressieve glomerulonephritis, doordat bij acute nefritis geen celnecrose optreedt in glomeruli.
● Haematurie, macro- of microscopisch;
● Proteïnurie;
● Hypertensie;
● Oedeem (periorbitaal, in 1 been of sacraal);
● Tijdelijke oligurie (minder urine, acute ↓GFR) en uremie (ureum in bloed).
● Azotemie (te veel stikstofverbindingen in het bloed)
Vaak tgv immuunrespons op infectie, ontsteking of ziekte elders.
Door niet goed functioneren van glomeruli kan bloed en overmaat eiwitten in urine komen-> uitscheiden overmaat eiwitten, zoals albumine -> oedeem. Acute nefritis te onderscheiden van snel progressieve glomerulonephritis, doordat bij acute nefritis geen celnecrose optreedt in glomeruli.
Font-weightTwee vormen van antilichaam geassocieerde schade in de glomerulus.
1. Schade door immuuncomplex-afzetting in glomerulus (opgeloste circulerende antilichaam complexen).
Deze immuuncomplexen van antilichaam-antigenen ontstaan elders in het lichaam en slaan neer in de glomeruli. De antigenen kunnen van endogene (zoals bij IgA nefropathie) of exogene oorsprong (zoals bij post‐streptococcal nefritis) zijn.
2. Schade door antilichamen die in de glomerulus reactie aangaan met oplosbare (intrinsieke) glomerulus antigenen of met extrinsieke antigenen in de glomeruli (via circulatie). Dit is de meest voorkomende oorzaak van glomerulonephritis.
De schade ontstaat doordat het immuuncomplex bindt aan complement. Deze
complementbinding kan echter ook later ontstaan.
Deze immuuncomplexen van antilichaam-antigenen ontstaan elders in het lichaam en slaan neer in de glomeruli. De antigenen kunnen van endogene (zoals bij IgA nefropathie) of exogene oorsprong (zoals bij post‐streptococcal nefritis) zijn.
2. Schade door antilichamen die in de glomerulus reactie aangaan met oplosbare (intrinsieke) glomerulus antigenen of met extrinsieke antigenen in de glomeruli (via circulatie). Dit is de meest voorkomende oorzaak van glomerulonephritis.
De schade ontstaat doordat het immuuncomplex bindt aan complement. Deze
complementbinding kan echter ook later ontstaan.
Twee manieren waarop het complementsysteem een rol kan spelen in geval antilichaam geassocieerde schade aan de glomerulus.
De ontsteking en schade in de glomeruli m.n. door binding van complement systeem aan immuuncomplexen. Het complement kan via twee routes leiden tot schade:
- Geactiveerde complement, voor C5a, trekt neutrofielen en monocyten aan middels chemotaxis. Vervolgens geven neutrofielen oa proteasen af-> beschadiging glomerulaire basaalmembraan. Deze cellen kunnen ook schade geven door vrije radicalen en arachidonzuur metabolieten.
- Door vorming membraan-aanval-complex C5b-C9. C5b-C9 zorgt lysis cellen, maar kan ook mesangiale cellen stimuleren tot productie van oxidanten, proteasen en andere mediatoren. Complement kan zo zonder neutrofielen proteïnurie geven.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
