Syllabus PMG - Pijn
12 belangrijke vragen over Syllabus PMG - Pijn
Beschrijf de belangrijkste maatschappelijke impact parameters van pijn.
Beschrijf het placebo-effect en herkenning nocebisch taalgebruik bij patiënten en hun omgeving, zichzelf, en bij medische, para- en perimedische collegae.
1. Behandelaar
2. Consultatie
3. Behandeling
Placebo-> positief verwachtingseffect op genezing, maar negatief verwachtingseffect op genezing kan ook-> nocebo gebruikt. Meestal ook negatief verwachtingseffect placebo-effect genoemd.
Omdat placebo en nocebo samenhangt met verwachtingen, kan taalgebruik door patiënt en dokter het beïnvloeden.
Tijdens anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend diagnostiek gaat het om de volgende vragen:
Wat is de –voorlopige- pijndiagnose t.a.v het onderliggende mechanisme (nociceptief, neuropathisch, nociplastisch of gecombineerd)?
Overweeg (comorbide) depressie of angststoornis bij gebrek aan verklaring voor de pijn. Bij pijndiagnose is belangrijk niet direct de pijn te behandelen met medicijnen, maar gebruik te maken van het model.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Alarmsymptomen bij hoofdpijn: Verwardheid en traumata
Hypertensieve encefalopathie, pre-clampsie, subarachnoïdale bloeding, cerebrale veneuze sinustrombose en ischemische beroerte kunnen ook verwardheid veroorzaken.
Verwardheid ook bij meningitis of encephalitis. Herpes simplex-> encephalitis. Voordat patiënt ziek wordt verschijnselen met gedragsverandering, hallucinaties, geheugen problemen en woordvindingsproblemen. Daarna in rap tempo koorts, hoofdpijn, stijve nek, verwardheid, paresen en epilepsie.
Ook hoofdtrauma waarbij infectie optreedt kan verwardheid veroorzaken tgv hersenabces. Bij ernstig letsel intracraniële zwelling of bloeding ontstaan. Monitoring eerste 24 uur na ongeval.
Alarmsymptomen bij hoofdpijn: Misselijkheid en braken (behalve bij migraine)
Andere mogelijke oorzaken zijn:
Spontane intracraniale hypotensie soms met misselijkheid, maar is posturale hoofdpijn (erger bij zit/stand, beter in lig) en lage hoeveelheid CSF. Verdwijnt na enkele minuten liggen.
CO-intoxicatie
Meningitis
Acuut gesloten hoek glaucoom: verhoogde intra-oculaire druk: ernstige oculaire pijn en roodheid, verminderd zicht, gekleurde halo’s, plotselinge hoofdpijn, misselijkheid en braken.
Alarmsignalen bij hoofdpijn: Nekstijfheid
cervicogene hoofdpijn: bovenste deel cervicale wervelkolom door spieren, ligamenten en facetgewrichten. Vaak unilateraal, recent ontstaan, kan optreden bij eerder hoofd- of nekletsel, of presenteert met migraine-eigenschappen zonder dat migrainebehandeling geholpen heeft. Bij ouderen met nieuwe unilaterale hoofdpijn en normale BSE is dit belangrijke- en potentieel behandelbare diagnose [fysiotherapie/manueel therapie].
Vraag altijd naartrauma, wat kan leiden tot nekstijfheid.
Alarmsignalen bij hoofdpijn: Neurologische uitvalsverschijnselen
Alarmsignalen bij hoofdpijn: Gedragsverandering
Mentale veranderingen en hoofdpijn kunnen zich ook bij CVA, hypertensieve crisis, meningitis en encephalitis.
Alarmsymptomen bij hoofdpijn: verhoogde bezinking
Alarmsymptomen hoofdpijn: drukverhogende momenten
Tekenen verhoogde intracraniale: meer hoofdpijn bij liggen, braken ( ochtendbraken), oculomotoriekstoornis (abducens gevoelig voor druk), papiloedeem en hoge tensie bij lage pols (normaal: hoge tensie en hoge pols).
Andere oorzaken hoofdpijn met intracraniale drukverhoging: idiopathische intracraniale hypertensie, zenuwknelling, infarct n. abducens (VI) (vaak icm dubbelzien), meningitis (icm koorts) en trauma (hematoom).
Bij verhoging intraoculaire druk kan hoofdpijn veroorzaakt worden door acute gesloten hoek glaucoom.
Alarmsignalen bij hoofdpijn: papiloedeem
Alarmsignalen bij hoofdpijn: kaakclaudicatio
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden