Farmacodynamiek - Diabetes
16 belangrijke vragen over Farmacodynamiek - Diabetes
Waarom zijn stoornissen in glucosemetabolisme relevant?
Ook acutere complicaties kunnen optreden, zoals diabetische ketoacidose. Waarbij er dusdanig veel ketonen zijn dat de buffercapaciteit van het bloed wordt overschreden en een potentieel levensbedreigende acidose optreed.
Welke soorten diabetes zijn er en wat onderscheidt deze?
DM2: verworven door combinatie genetische predispositie en leefstijl waarbij het glucosemetabolisme is verstoord. Pathofysiologisch spectrum van verminderde insulinegevoeligheid GLUT4 receptoren tot volledige endocriene dysfunctie van de betacellen. Farmacotherapie hangt samen met het ziektestadium.
DM 2 is een progressief ziektebeeld waarin je globaal 3 stappen kunt onderscheiden. Welke 3 stappen?
2. Beperkt tekortkomende productie van insuline door het pancreas.
3. Fors tekortkomende/afwezige productie van insuline door de pancreas.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
De farmacotherapie van DM2 hangt samen met bovengenoemde ziektestadia. De toepasbare middelen zijn de biguaniden (p.o.), de sulfonylderivaten (p.o.) en de insulines (i.v. Of i.m.). Welk geneesmiddel hoort bij welk stadium?
A. 1 Biguaniden; 2 Insulinen; 3 SU-derivaten
B. 1 Biguaniden; 2 SU-derivaten; 3 Insulinen
C. 1 Insulinen; 2 Biguaniden; 3 SU-derivaten
D. 1 SU-derivaten; 2 Biguaniden; 3 Insulinen
Stelling: bij onvoldoende effect wordt een geneesmiddel vervangen door een middel uit de volgende stap.
A. Juist
B. Onjuist
Hoe werken Biguaniden (metformine) , SU-derivaten (glicazide, tolbutamide, glimepiride) en Insulinen?
SU-derivaten: Induceren insuline afgifte uit het pancreas
Insulinen: vervangen de werking van exogeen insuline
Om de werking van antidiabetica te begrijpen is het niet nodig om rijtjes uit je hoofd te leren. Net als met veel andere geneesmiddelen kom je al ver met je inzicht. Belangrijke bijwerkingen van sommige antidiabetica zijn gewichtstoename en hypoglykemie. Bij welke groep verwacht je deze bijwerkingen niet?
Metformine heeft een relatief gunstig bijwerkingenprofiel, waarbij met name maagdarmklachten (bijv. Dunne ontlasting) vaak optreden. Desondanks is metformine beducht om het (zelden) veroorzaken van lactaatacidose. Welke van onderstaande factoren vergroot niet de kans op lactaatacidose bij metforminegebruik?
A. Ernstige nierfunctiestoornis
B. Ernstige leverfunctiestoornis
C. Gebruik van NSAIDs of coxibs, ACE-remmers, angiotensinereceptorblokkers en lisdiuretica
D. Gebruik van een SU-derivaat
E. Overmatig alcoholgebruik
F. Systemische arteriële hypotensie, bijv. Door hartfalen of dehydratie
Omdat de kans op lactaatacidose door metformine groter wordt bij toediening van jodiumhoudend contrast bij patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen (klaring <30ml/min) of operaties onder algehele, spinale en epidurale anaesthesie heeft het farmacotherapeutisch kompas adviezen geformuleerd t.a.v. De toepassing hiervan. Welk advies is juist?
A. Metformine moet tenminste 24 uur voor OK of contrast worden gestaakt
B. Metformine mag hervat worden direct na de operatie
C. Metformine mag niet eerder dan 72 uur na de operatie/contrast worden hervat.
Bij het gebruik van SU-derivaat gliclazide is bij ernstige nierfunctiestoornissenmet een creatinineklaring van >10 ml/min geen dosisaanpassing nodig. Dat is opmerkelijk, omdat gliclazide en haar metabolieten renaal geklaard worden. Wat is de reden dat een dosisaanpassing niet nodig is?
A. Gliclazide wordt bij nierfunctiestoornissen hepatobiliair geklaard
B. De metabolieten van Gliclazide zijn niet actief
Een patiënt met Type 2 diabetes heeft klachten van transpireren en een tremor. De glucosespiegel blijkt 3,5 mmol/L. Wat is nu het beleid?
A. Toediening van 1 mg glucagon subcutaan
B. Toediening glucose i.v.
C. Toediening glucoserijke voeding, bijv dextrosetablet
Omdat de symptomen van een hypoglykemie sympathisch van aard zijn kan het gebruik van een sympaticolyticum, zoals een betablokker, de klachten van een hypoglykemie maskeren. Bij welke betablokker acht je die kans het grootst?
A. Atenolol
B. Bisoprolol
C. Metoprolol
D. Propanolol
Indien bij patiënten met type 2 diabetes onvoldoende effect wordt gesorteerd met biguaniden en SU-derivaten, of bij Type 1 diabetes is therapie met exogeen insuline geïndiceerd. Omdat insuline een eiwit is, is orale toediening niet mogelijk en moet het subcutaan of i.v. Worden toegediend. Om te voorzien in de behoeften per klinisch scenario zijn insulinepreparaten met verschillende kenmerken geformuleerd. Welk werkingsprofiel is het meest geschikt om gedurende de dag, rondom maaltijden, de glucosespiegels te reguleren?
A. Snel- en kortwerkend insuline
B. Middellangwerkend insuline
C. Langwerkend insuline
Sommige insulines zijn dusdanig geformuleerd dat ze vertraagd afgegeven worden. Bijvoorbeeld doordat ze subcutaan neerslaan. Dat is van waarde, bijvoorbeeld voor toediening voor het slapen gaan zodat snachts stabiele spiegels worden bereikt. Welk van de onderstaande preparaten heeft de langste werkingsduur?
A. Insuline aspart (Novorapid)
B. Insuline glargine (Lantus)
C. Insuline regular (Humuline
Aspart de kortste
Een relatief nieuwe categorie antidiabeticum is de SGLT-2 remmer (sodium-glucose transporter 2). Deze bevindt zich in de niertubuli en zorgt voor reabsorptie van glucose en natrium. Door gebruik van een SGLT-2 remmer wordt glucosurie (antidiabetisch effect) en nutriurese (ontwaterend effect) bereikt. Dit maakt het extra geschikt voor welke categorie patiënten?
Welke groep antidiabetica kan een DKA veroorzaken?
A. Biguaniden
B. Exogeen insuline
C. SGLT-2 remmers
D. SU-derivaten
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
