Farmacodynamiek - Longproblemen
14 belangrijke vragen over Farmacodynamiek - Longproblemen
Astma en COPD zijn obstructieve longziekten. Wat zijn de voornaamste verschillen?
Bij astma speelt bronchiale hyperreactiviteit een belangrijke rol.
De luxerende factor bij astma is meestal een allergische respons (Type I hypersensitiviteit), maar astma kan ook getriggerd worden door inspanning, infectie, blootstelling aan koude of door zure reflux met micro-aspiratie.
Bij COPD is chronische inflammatie met obstructieve remodellering van de luchtwegen het sleutelwoord. Ook treed bij COPD schade aan het longparenchym op (emfyseem) wat inhoudt dat de alveolaire septa worden vernietigd.
Longproblemen objectiveer je middels spirometrie:
Patiënt inspireert maximaal, waarna deze maximaal expireert. Je meet 2 volumes: het volume wat in 1 seconde wordt uitgeblazen (FEV1) en het volume wat in totaal wordt uitgeblazen (FVC, forced vital capacity).
Deze getallen deel je op elkaar (FEV1/FVC), en de uitkomst is de Tiffenau index. Deze is natuurlijk altijd kleiner dan 1, maar mag niet lager zijn dan 70%.
Hoe objectiveer je de reversibiliteit van de luchtweginfectie bij longproblemen?
Bronchiolen zijn voorzien van gladde spieren, die contraheren danwel dilateren, mede onder invloed van het autonome zenuwstelsel. Welke invloed hebben het sympatisch en parasympatisch systeem op bronchiolaire contractie?
A: parasympaticus zorgt voor bronchoconstrictie, sympaticus zorgt voor bronchodilatatie.
B: parasympaticus zorgt voor bronchodilatatie, sympaticus voor bronchoconstrictie.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Van welke 2 van onderstaande geneesmiddelen verwacht je dat ze een bronchodilaterend effect zullen hebben?
A. Parasympaticolyticum
B. Parasympaticomimeticum
C. Sympaticolyticum
D. Sympaticomimeticum
Van welk van de onderstaande medicijnen verwacht je op grond van hun werkingsmechanisme dat er een risico is op bronchospasme als bijwerking?
A. Ipratropium
B. Propanolol
C. Salbutamol
Ipratropium en salbutamol zijn bronchodilatoren. Propanolol is een niet selectieve betablokker die in uitzonderlijke gevallen bronchospasme kan veroorzaken.
Bij de behandeling van astma en COPD worden dus sympathicomimetica en parasympathicolytica gebruikt, overigens beide in inhalatievorm. Deze worden weer onderverdeeld in langwerkende en kortwerkende varianten. Welke werkingsduur is over het algemeen effectiever als het is voorgeschreven voor aanvalsbehandeling?
A. Kortwerkend
B. Langwerkend
Vanwege de inflammatoire component die een rol speelt bij astma zijn corticosteroïden een hoeksteen van de onderhoudsbehandeling. Dit is bij COPD minder het geval. Welke uitspraak hierover is juist?
A. Orale toediening van corticosteroïden heeft geen plaats in de behandeling van obstructief longlijden
B. Inhalatiecorticosteroïden, bijv. Fluticason, staan bekend om het risico op orofaryngeale candidiasis
C. Inhalatiecorticosteroïden veroorzaken vaak een hyperglykemie
Een patiënt van 17 jaar oud heeft tweemaal per week een typische aanval van astma. Wat is je aangewezen beleid?
A. SABA zo nodig
B. SABA vast
C. LABA zo nodig
D. LABA vast
E. Inhalatiecorticosteroïd zo nodig
F. Inhalatiecorticosteroïd vast
Indien een patiënt met astma >2 aanvallen per week heeft is alleen een aanvalsbehandeling z.n. Onvoldoende en moet onderhoudsbehandeling worden ingesteld. Welke van de onderstaande opties is dan eerste keus?
A. Tweemaal daags een SABA
B. Een inhalatie corticosteroïd
C. Een LABA
Het gebruik van LABA's (en SABA's) kan gepaard gaan met bijwerkingen, waardoor het soms nodig is om een antimuscarinerg alternatief (LAMA of SAMA) te proberen. Wat is een bijwerking van een LABA?
A. Tremor
B. Droge mond
C. Vertraagde maag-darmpassage
Bijwerkingen LABA's en SABA's: tremoren, hoofdpijn en agitatie.
Bijwerkingen LAMA's en SAMA's: speekselproductie en versterkte darmmotiliteit.
Indien de patiënt uit de vorige vraag onvoldoende effect heeft, ondanks een inhalatiecorticosteroïd en een LABA, kan het geneesmiddel montelukast worden toegepast. Hoe werkt dit geneesmiddel?
A. Het is een immunosuppressivum dat anders werkt dan corticosteroïden
B. Het zorgt voor gladde spierrelaxatie
Wat zijn de 4 belangrijkste zaken in de onderhoudsbehandeling van astma?
2. Hoeksteen van de behandeling is inhalatiecorticosteroïd, als dan niet met een LABA.
3. Bij onvoldoende effect kan montelukast worden toegevoegd of de dosering van ICS/LABA verhoogd.
4. Bij bijwerkingen door een LABA (tremoren/hoofdpijn) kan een LAMA worden geprobeerd.
Wat zijn de 3 stappen in de behandeling van COPD?
2. Bij regelmatige dyspnoe: LABA/LAMA onderhoudsdosering
3. Bij frequente excacerbaties, 2 of meer per jaar ondanks LABA of LAMA, overweeg onderhoudsdosering corticosteroïd.
Wat is de behandeling bij een longaanval/ernstige exacerbatie COPD bij een ABCDE-instabiele patiënt?
A. SABA, verneveling
B. SAMA, verneveling
C. Corticosteroïd i.v. Of i.m.
D. A+B
E. A+B+C
Bij minder ernstige aanvallen (ABCDE-stabiel) wordt gestart met een SABA, z.n. Wordt hier een SAMA toegevoegd. Na verbetering wordt een kuut predniso(lo)n gegeven van 5-14 dagen.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
