Startpagina / Samenvattingen / ZHB 3 / cataract-lens-oog

Het oog - Cataract

53 belangrijke vragen over Het oog - Cataract

Welke structuren vindt je in het achtersegment

Netvlies + glasvocht

Wat is de functie van de lens

Zorgt ervoor dat we kunnen inzoom en scherp kunnen stellen

Hoeveel D moet er gebroken worden om licht goed op het netvlies te laten vallen

60: 20 door lens + 40 door cornea

Is de lens avasculair of vasculair

Avasculair

Kunnen cellen in de lens migreren

Ja --> epitheelcellen migreren naar de wand

Hoe vindt de embryologische ontwikkeling van de lens plaats

Er worden steeds laagjes op elkaar gestapeld als jaarringen van een boom

Welke embryologisch punt is nog in de lens te herkennen

De y-sluitlijn ofwel het mercedes sterretje --> waar de lensstrengetjes bijeen komen

Hoe ligt de y-sluitlijn ofwel mercedes sterretje in de lens georganiseerd

Op de achterkant met het streepje omhoog en aan de voorkant naar beneden

Hoe herken je congenitaal cataract

1 of meerdere witte zones in de kern van de lens aan 1 of beide ogen

Wat is de pathofysiologie van congenitaal cataract

De witte zones in de kern zorgen ervoor dat licht minder goed wordt gebroken --> geen goede lichtinval op netvlies

Wat zijn de 2 hoofdklachten van cataract

Progressie visusdaling/ lichtverstrooiing en klachten die meer uitgesproken zijn bij het wijd zijn van de pupil = 's nachts

Hebben alle patienten met cataract klachten

Nee ligging van cataract bepaald mate van klachten --> hoe centraler hoe meer klachten

Wat is de pathofysiologie achter cataract

Verstoring van de stofwisseling vanuit kamerwater --> zorgt bijv voor verstoring van meer eiwitten --> lenseiwitten zijn niet meer mooi gesitueerd --> valt niet meer omheen te kijken

Hoe krijgt de lens zijn voedingsstoffen

Via kamerwater waarin zich elektrolyten, glucose en zuurstof bevindt

Wat zijn de oorzaken van cataract

Leeftijd, leefstijlfactoren, congenitaal (syndroom of door zwangerschap), medicatie, posttraumatisch, auto-immuuninfecties, iatrogeen of systemische aandoening

Welke atuo-immuuninfecties kunnen een cataract veroorzaken

Chronische iridocyclitis/ uveitis

Welke medicatie hebben een directe relatie met het ontstaan van cataract

Corticosteroiden (systemisch en oraal), amiodaron en fenothiazine

Welke systemische aandoeningen hebben een relatie met cataract

DM, hypertensie, dyslipidemie, obesitas, atopische dermatitis, myotone dystrofie, neurofibromatosis type 2 en m. Wilson (koperstapeling)

Hoe snel ontstaan er symptomen van cataract

Meestal heel geleidelijk
bij DM, prednison en uveitis ontwikkelt het wat sneller
bij post-trauma kan het binnen een aantal dagen ontstaan

Welke diagnostiek pas je toe bij verdenking voor cataract

Visustesten, refractie meting en spleetlamponderzoek

Wat is er kenmerkend aan de visusmeting van iemand met cataract

Zicht verbetert door een stenopeische opening

Op welke 3 locaties kan cataract voorkomen

Nucleair, corticaal en subscapulair

Welk onderscheid is er in nucleair cataract te maken

Wit (minder lang bestaand) en oranje/ bruin bij langer bestaand

Hoe zien patienten met een oranje/bruin cataract de wereld

Geler/bruiner maar merken hier tot na de operatie niks van

Hoe herken je een corticaal cataract

Als druppeltjes/ vacuolen, soms met spaken en soms als christmas tree (met goud)

Bij welke patienten komt christmastree cataract voor

Bij mensen met mytone dystrofie (met prednisongebruik)

Waar bevindt zich subcapsulair cataract

Net onder het kapsel aan de achterkant van de lens

Wat zegt de LOCS-3 classificatie

Hiermee zijn cataracten op te delen in verschillende stadia en varianten

Hoe herken je een traumatishc cataract

Vaak zijn er witte vlekken in de lens te zien
soms is de lens echt geluxeerd --> iemand kijkt dan langs de lens heen

Wat gebeurt er wanneer de iris luxeerd

Bloed komt dan in de voorste oogkamer terecht
vaak wordt pupil ook niet meer groter/kleiner doordat de iris sfincter ook is aangedaan

Wat is matuur cataract

Een ernstige vorm van cataract waarbij de visus vaak is beperkt tot handbewegingen en licht/donker onderscheid

Bij wie komt matuur cataract nog wel eens voor

Zorgmijdende patienten en gehandicapten

Wat is hypermatuur cataract

Een hele ernstige vorm van cataract --> eiwitten om de lenskern beginnen door het kapsel heen te lekken --> kern zakt naar beneden

Bij wie komt hypermatuur cataract nog wel eens voor

Mensen in de tropen

Wat is morgagni cataract

Lens verweekt en zakt weg --> staar verdwijnt en kan weer zien maar ziet niet scherp omdat de breking van de lens mist

Bij wie komt pseudo exfoliatie cataract voor

Bij glasblazers die werken met infrarood straling

Middels welke behandelmethoden is een cataract te behandelen

Oude methoden: staarsteek, ICCE en ECCE
phaco-emulsificatie
kunstlens implantatie

Wat zijn de voordelen van phaco-emulsificatie

Kleine operatiewond die eig altijd vanzelf dichtgaat door druk
herstelt snel
weinig complicaties
oog raakt niet vacuum doordat apparaat zuigt en spoelt tegelijkertijd

Wanneer ontstaat een ontsteking bij phaco-emulsificatie

Wanneer niet de gehele lens wordt verwijderd --> lenseiwitten komen normaalgesproken niet in contact met het immuunsysteem waardoor nu een reactie van het immuunsysteem ontstaat

Wat is de follow-up na een phaco-emulsificatie

Afplakken met kapje
telefonisch contact na 1 dag
poliklinisch contact na 1 week
eindcontrole na 3-6 weken

Waar dienen de pootjes van een kunstlens voor

Kunne zich uitzetten totdat de lens zich vastklemt

Welke nieuwe ontwikkelingen zijn er op het gebied van kunstlenzen

Torische lenzen, multifocale implantlenzen, fermtosecond laser assisted cataract surgery en biometrie

Wat is het grote voordeel aan torische lenzen

Hebben cylinder correctie --> minder afhankelijk van hun bril

Wat is het grote voordeel aan multifocale implantlenzen

Deze lens heeft meerdere brandpuntsafstanden --> meerdere afstanden waarbij patient scherp kan zien

Wat zijn complicaties bij het plaatsen van multifocale implantlenzen

Glare klachten en contrastvisusverlies

Van welke 2 eigenschappen hangt de keuze voor de sterkte van een lens af

Lengte van het oog en de bolling van het oog

Hoe wordt de aslengte van het oog beoordeeld

Middels een A-scan (indien infrarood niet mogelijk is) en IOL-master (infrarood)

Wat zijn pre-operatieve fouten bij een cataract operatie

Plaatsen verkeerde kunstlens door berekingsfout

Wat zijn intra-operatieve complicaties bij een cataract operatie

Kapselruptuur, zonulolysis, irisprolaps, dropped nucleus en expulsieve bloeding

Wat is het gevaar van ene endophthalmitis

50% van de patienten houdt een significante visusdaling

Hoe werkt retrobulbaire block

Ooglid wordt buiten de oogspieren en oogzenuwen om in de oogkas gespoten --> oog staat stil en patient ziet niks meer

Hoe werkt sub-tenon anesthesie

Opening in slijmvlies --> rondom en onder oog wordt anestheticum ingebracht

Welke 2 anesthesie vormen bij cataract operaties zijn het meest patientvriendelijk

Druppelanesthesie en sub-tenon anesthesie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

ZHB 3

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding