Eczemen

18 belangrijke vragen over Eczemen

Hoe kun je eczeem indelen?

  • - Op basis van de oorzaak:
    • o Allergisch contacteczeem: type-IV-allergie voor contactallergenen.
    • o Constitutioneel eczeem: erfelijke aanleg speelt een rol. Meest voorkomend
    • o Ortho-ergisch contacteczeem : ook een contact eczeem zonder dat allergie een rol speelt.
  • - Op grond van morfologische kenmerken:
    • o Acrovesiculeus eczeem
    • o  Nummulair eczeem 

Wat is het klinisch beeld van eczeem?

  • - Rode, schilferende huidafwijkingen. Er kunnen blaasjes en bultjes ontstaan afhankelijk van het type.
  • - Morfologie en lokalisatie afhankelijk van type eczeem.
  • - Ze jeuken allemaal!

Wat is het klinisch beeld van constitutioneel (atopisch) eczeem?

- Chronische, jeukende, familiair voorkomende huidaandoening met een recidiverend beloop.
- Er zijn exacerbaties en remissies.
- Diagnose op basis van klinisch beeld: aantal klinische criteria:
  • o Lang bestaande jeukende schilderende huidafwijkingen
  • o Typerend leeftijdsbeloop. Het presenteert zich vaak op de kinderleeftijd.
  • o Positieve familie anamnese
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Is CE monomorf of polymorf?

Polymorfie (heeft niet één kenmerk): erytheem, squamae, vesikels, papels.

Waar wordt CE vaak mee geassocieerd?

- Het wordt vaak geassocieerd met andere atopische aandoeningen. Vaak is eczeem wel het eerste wat zich presenteert. CE en voedselallergie zien we op jonge leeftijd en astma zien we als kinderen wat ouder zijn (zo rond 6), hooikoorts kan zowel jong als oud ontstaan. Daarnaast hebben patiënten met eczeem een verhoogd risico op allergische (kerato) conjunctivitis. Deze aandoeningen hebben geen invloed op elkaar. Eczeem zorgt niet voor voedselallergie maar patiënten met eczeem hebben wel een grotere kans om een voedselallergie te krijgen.

Hoe is het CE beeld afhankelijk van leeftijd?

Op baby leeftijd zie je het eczeem vaak op het gelaat en wangen, het is dan vaak nog nattend (dauwworm). Het kan ook op het hele rompje en ledematen zitten. Als ze wat ouder worden dan gaat het naar karakteristieke plekken in elleboogplooi en knieholten. Op volwassen leeftijd kan het op alle plekken zitten maar wordt het vaak gezien in de nek, handen, voeten en gelaat (rond de ogen). 

Er zijn vaak secundaire infecties bij CE, wat zie je dan?


Bij CE zijn er twee problemen. De huid barrière is gestoord en er is een ontstekingsreactie. Doordat dat de huid barrière gestoord is kun je gevoeliger zijn voor secundaire infecties. Wanneer ze bacterieel van aard is het vaak staph aureus, je ziet dan een soort krentenbaard in het eczeem. Er zouden ook virale infecties kunnen optreden zoals het herpes virus, je ziet dan blaasjes in eczeem over een groter oppervlak (eczema herpeticum).

Wat zijn de belangrijkste symptomen van CE?


Jeuk en slapeloosheid zijn belangrijkste symptomen

Als je veel jeuk hebt kan dit ook invloed hebben op de slaap. Dus jeuk en slapeloosheid belangrijkste klachten.
85% van de patiënten met wat ernstiger eczeem heeft elke dag jeuk, bij ongeveer 50% is dit ernstig en bij een groot deel is dit ook de hele dag aanwezig.
Het heeft een forse impact op het dagelijks leven. Matig tot ernstige CE kan forse impact hebben op school, studie, carrière en werkeloosheid.

Wat is de etiologie van constitutioneel eczeem?

Het is een multifactoriële aandoening:
  • - Genetische aanleg
  • - Omgevingsfactoren: microbiële omgeving en klimaat
  • - Immuun respons/inflammatory processes. Het is vooral een type 2 gedreven immuunreactie.
  • - Barrière defecten

Wat is de inside-out of outside-in?

Krijg je door een dysregulatie van het immuunsysteem een probleem met je huid barrière. Of krijg je door een probleem met je huid barrière een dysregulatie van je immuunsysteem. Dit is de inside-out of outside-in Hypothese. Beide factoren spelen in ieder geval een belangrijke rol bij CE.

Wat is de rol van de huidbarriere bij CE?

- Defect in huid barrière leidt tot vochtverlies.
- Verzwakking van de huid barrière kan leiden tot invasie van immunogene delen (bacteriën, virussen, allergenen).
- Deze invasie leidt tot een immuunrespons, wat weer negatie effect heeft op de barrière functie.

Wat moet je doen als je iemand verdenkt voor allergisch contact eczeem?

Testen met plakproeven. Je doet verdacht middelen in cupjes en plakt het op de rug. Na een aantal dagen kijk je op de patiënt hier op reageert. Je hebt hier een aantal standaardreeksen voor (Europese standaardreeks, cosmetica reeks, schoenenreeks.. etc). Je moet wel altijd kijken of wat je vindt in de proef ook past bij de bevindingen van de  patiënt. Veel mensen zijn bijvoorbeeld allergisch voor Nikkel maar het zit in vrijwel geen producten meer.

Wat is ortho-ergisch contact eczeem?

Allergische reactie speelt geen rol. Het is een irritatie eczeem. Water, zeep, irriterende vloeistoffen kunnen voor een ortho-ergisch contact eczeem zorgen. Het zit vaak aan de handen. Bij kinderen zit het vaak in het luiergebied (urine is zuur en poep irriteert ook).

Wat is acrovesiculeus (dyshidrotisch) eczeem?

Eczeem van handen en voeten met vesicles.
  • - Sterk jeukende blaasjes
  • - Bevindt zich op de laterale zijden van de vingers.
  • - Bevindt zich op handpalmen en voetzolen, minder op de handrug. Op de voet kan het ook heel erg op een schimmelinfectie lijken.
  • - Heel onvoorspelbaar
  • - Onbekende oorzaak – vaak atopie
  • - Zeer chronisch en moeilijk behandelbaar

Wat is nummulair eczeem?

  • - Munt grote eczeem plekken verspreid. Je hebt ronde eczeem plekken.
  • - Vooral op volwassen leeftijd
  • - Ook chronisch beloop en kan heel therapie resistent zijn. Het heeft vaak een chronisch karakter, met perioden van remissies en exacerbaties.
  • - Behandeling bestaat uit een combinatie van emolliens, hoge klasse corticosteroïden en eventueel lokale antibacteriële middelen.

Wat zijn de behandeldoelen bij de behandeling van eczeem?

  • - Waar het kan oorzaak wegnemen!
    • § Allergisch contacteczeem
    • § Ortho-ergisch contacteczeem
      • ---> Aanpassing werksituatie. Soms moet je van beroep switchen. 
  • - Uitleg! Behandeling is vaak symptomatisch:
    • o Bij stoppen behandeling komt eczeem terug!
    • o Goede instructie en begeleiding noodzakelijk

Hoe kun je de behandeling van eczeem zien als een pirimide?

  • - Huidverzorging: douche-adviezen (niet te lang en te heet anders droog je de huid uit), basiszalven (vette zalf).
  • - Zwak/matig sterk werkende lokale corticosteroïden, topicale immunosuppressieve middelen, teer, lichttherapie.
  • - (zeer) sterk werkende lokale corticosteroïden
  • - Pillen en injecties.
  • - Soms worden patiënten nog opgenomen, maar steeds minder omdat er steeds meer systemische therapie is.

Wat is de rol van de dermatologisch verpleegkundige bij behandeling van eczeem?

- Bespreken chroniciteit
- Omgaan met jeuk
- Instructie toepassen lokale therapie          
  • o Hoe dik smeren
  • o Hoe vaak smeren
  • o Afbouw schema’s
  • o Wat te doen bij exacerbaties
- Aandacht psychosociale factoren
  • o Werk-school verzuim
  • o Sociale contacten

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo