Eczemen
18 belangrijke vragen over Eczemen
Hoe kun je eczeem indelen?
- - Op basis van de oorzaak:
- o Allergisch contacteczeem: type-IV-allergie voor contactallergenen.
- o Constitutioneel eczeem: erfelijke aanleg speelt een rol. Meest voorkomend
- o Ortho-ergisch contacteczeem : ook een contact eczeem zonder dat allergie een rol speelt.
- - Op grond van morfologische kenmerken:
- o Acrovesiculeus eczeem
- o Nummulair eczeem
Wat is het klinisch beeld van eczeem?
- - Rode, schilferende huidafwijkingen. Er kunnen blaasjes en bultjes ontstaan afhankelijk van het type.
- - Morfologie en lokalisatie afhankelijk van type eczeem.
- - Ze jeuken allemaal!
Wat is het klinisch beeld van constitutioneel (atopisch) eczeem?
- Er zijn exacerbaties en remissies.
- Diagnose op basis van klinisch beeld: aantal klinische criteria:
- o Lang bestaande jeukende schilderende huidafwijkingen
- o Typerend leeftijdsbeloop. Het presenteert zich vaak op de kinderleeftijd.
- o Positieve familie anamnese
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Is CE monomorf of polymorf?
Waar wordt CE vaak mee geassocieerd?
Hoe is het CE beeld afhankelijk van leeftijd?
Er zijn vaak secundaire infecties bij CE, wat zie je dan?
Bij CE zijn er twee problemen. De huid barrière is gestoord en er is een ontstekingsreactie. Doordat dat de huid barrière gestoord is kun je gevoeliger zijn voor secundaire infecties. Wanneer ze bacterieel van aard is het vaak staph aureus, je ziet dan een soort krentenbaard in het eczeem. Er zouden ook virale infecties kunnen optreden zoals het herpes virus, je ziet dan blaasjes in eczeem over een groter oppervlak (eczema herpeticum).
Wat zijn de belangrijkste symptomen van CE?
Jeuk en slapeloosheid zijn belangrijkste symptomen
Als je veel jeuk hebt kan dit ook invloed hebben op de slaap. Dus jeuk en slapeloosheid belangrijkste klachten.
85% van de patiënten met wat ernstiger eczeem heeft elke dag jeuk, bij ongeveer 50% is dit ernstig en bij een groot deel is dit ook de hele dag aanwezig.
Het heeft een forse impact op het dagelijks leven. Matig tot ernstige CE kan forse impact hebben op school, studie, carrière en werkeloosheid.
Wat is de etiologie van constitutioneel eczeem?
- - Genetische aanleg
- - Omgevingsfactoren: microbiële omgeving en klimaat
- - Immuun respons/inflammatory processes. Het is vooral een type 2 gedreven immuunreactie.
- - Barrière defecten
Wat is de inside-out of outside-in?
Wat is de rol van de huidbarriere bij CE?
- Verzwakking van de huid barrière kan leiden tot invasie van immunogene delen (bacteriën, virussen, allergenen).
- Deze invasie leidt tot een immuunrespons, wat weer negatie effect heeft op de barrière functie.
Wat moet je doen als je iemand verdenkt voor allergisch contact eczeem?
Wat is ortho-ergisch contact eczeem?
Wat is acrovesiculeus (dyshidrotisch) eczeem?
- - Sterk jeukende blaasjes
- - Bevindt zich op de laterale zijden van de vingers.
- - Bevindt zich op handpalmen en voetzolen, minder op de handrug. Op de voet kan het ook heel erg op een schimmelinfectie lijken.
- - Heel onvoorspelbaar
- - Onbekende oorzaak – vaak atopie
- - Zeer chronisch en moeilijk behandelbaar
Wat is nummulair eczeem?
- - Munt grote eczeem plekken verspreid. Je hebt ronde eczeem plekken.
- - Vooral op volwassen leeftijd
- - Ook chronisch beloop en kan heel therapie resistent zijn. Het heeft vaak een chronisch karakter, met perioden van remissies en exacerbaties.
- - Behandeling bestaat uit een combinatie van emolliens, hoge klasse corticosteroïden en eventueel lokale antibacteriële middelen.
Wat zijn de behandeldoelen bij de behandeling van eczeem?
- - Waar het kan oorzaak wegnemen!
- § Allergisch contacteczeem
- § Ortho-ergisch contacteczeem
- ---> Aanpassing werksituatie. Soms moet je van beroep switchen.
- - Uitleg! Behandeling is vaak symptomatisch:
- o Bij stoppen behandeling komt eczeem terug!
- o Goede instructie en begeleiding noodzakelijk
Hoe kun je de behandeling van eczeem zien als een pirimide?
- - Huidverzorging: douche-adviezen (niet te lang en te heet anders droog je de huid uit), basiszalven (vette zalf).
- - Zwak/matig sterk werkende lokale corticosteroïden, topicale immunosuppressieve middelen, teer, lichttherapie.
- - (zeer) sterk werkende lokale corticosteroïden
- - Pillen en injecties.
- - Soms worden patiënten nog opgenomen, maar steeds minder omdat er steeds meer systemische therapie is.
Wat is de rol van de dermatologisch verpleegkundige bij behandeling van eczeem?
- Omgaan met jeuk
- Instructie toepassen lokale therapie
- o Hoe dik smeren
- o Hoe vaak smeren
- o Afbouw schema’s
- o Wat te doen bij exacerbaties
- o Werk-school verzuim
- o Sociale contacten
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden