IC: Cataract
24 belangrijke vragen over IC: Cataract
Wat is de anatomie van de lens?![]()
Hoe ontstaat de lens tijdens de embryologie?
De normale lens heeft bijna geen kleur, het is helder, iets grijzig. De
Wat is medicatie gerelateerde cataract?
- Directe relatie met cataract:
- Corticosteroïden systemisch én lokaal (kans op cataract is dosis-afhankelijk)
- Er wordt gedacht dat dit te maken heeft met de grote invloed op het metabolisme. Dit is op veel plekken in het lichaam zo, dus ook in het oog.
- Amiodaron (anti-arythmicum)
- Fenothiazines (sedativum)
- Bij de laatste twee heeft het te maken met stapeling van het medicament in de lens.
- Geassocieerde relatie met cataract:
- Antihypertensica (ACE remmers)
- Statines
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn systemische aandoeningen die geassocieerd zijn met cataract?
- · Diabetes mellitus
- o Sterk afhankelijk van regulering
- o Onafhankelijk van diabetische retinopathie
- · Hypertenise
- · Dyslipidemie
- · Obesitas
Systemische aandoeningen: atopische dermatitis, myotone dystrofie (M. steinert), neurofibromatose type 2, galactosemie, M. Wilson.
Wat zijn de klachten/anamese van cataract?
· Last van strooilicht, met name ’s nacht
· Monoculaire diplopie (dubbelzien met 1 oog)
· Geleidelijk en progressief
- o Gedurende vele jaren
- o Bij diabetes, prednisongebruik, uveitis sneller (maanden)
- o Post-trauma kan binnen dagen cataract ontstaan
Verminderde scherpte vs. Strooilicht
In het midden heb je het normale oog. Links is een verminderde visus, rechts is strooilicht te zien. Het tegenlicht op het oog maakt de kwaliteit van zien dus echt veel minder.
Wat zie je als je onderzoek doet naar cataract?
- · Visus:
- o Indien mogelijk vergelijken met vroeger
- · Refractioneren (oogmeting)
- o Maximale visus bereiken
- · Stenopeïsche opening
- o Wordt de visus nog beter?
- ·
Onderzoek in mydriasis (=wijde pupil)
- o Tropicamide 0,5%
- o Fenylephrine 5% (bij kinderen 2,5%)
Wat zie je bij spleetlamponderzoek van cataract?
- · Directe belichting met schuine, smalle bundel
- o Goed contrast tussen verschillende delen lens
- · Retro-illuminatie (terugvallend licht)
- o Lichtbundel parallel aan oculair
- o Refractai
re mediatroebelingen vallen extra op
- · Inschatting maken van ernst cataract
- o Relatie met visus?
- o Relatie met subjectieve klachten?
- o Relatie met kwaliteit van leven?
Wat is polaris anterior/posterior?
- Pas opereren bij klachten of dreigende amblyopie.
Wat is de medische naam voor lens?
Hoe ziet het handstuk dat wordt gebruikt voor operaties er uit?
- o Vergruizen (met ultrasound)
- o Spoelen (irrigeren)
- o Zuigen (aspireren)
· Phaco tip is enig
· Afmeting: ongeveer zo groot als een dikke marker
Hoe is de ontwikkeling van kunstlenzen gegaan?
- · Eerste intra-oculaire lens in 1948
- o Tot jaren 70-80 werden mensen afaak gelaten
- o Staarbril nodig van ca. +15
- · Snelle ontwikkeling in intra-oculaire lenzen
- · Huidige lenzen zijn eenvoudig te plaatsen, vaak vouwbaar, mooi materiaal, goede optische eigenschappen etc.
Wat is de grootte van een kunstlens?
- Pootjes / haptics diameter ca. 12 mm
Wat is de achterste oogkamerlens?
- Vouwbare lens die door kleine opening ingebracht kan w
- Meestal hydrofoob acrylaat
Hoe ziet de follow up na cataract chirurgie er uit?
- o Telefonisch contact na 1 dag
- o Poli na 1 week
- o Eindcontrole na 3-6 werken (oogmeting & nieuwe bril)
- o Min. 3 weken tussen ok’s
- o Steeds gangbaarder: enkele dagen interval of bilaterale ok
- o Taakherschikking: follow-up door optometristen
- o Shared care: follow-up lokaal, dicht bij de patiënt
- o Digitale innovatie: zorg op afstand en online metingen
Wat zijn de nieuwe ontwikkelingen op het gebied van lenzen?
- o Moeten in goede as geïmplanteerd worden
- o Correcte as moet vooraf gemarkeerd worden op het oog
- o Phaco procedure verder identiek
· Deze lenzen zijn dus geschikt om te
·
Wat zijn multifocale implantlenzen?
- Verschillende optische oplossingen
- Grotere brilonafhankelijkheid
- Meerkosten, glare klachten en contrastvisus verlies
Wat is femtosecond laser assisted cataract surgery?
- · Laser gestuurde incisies i.p.v. manueel
- · Niet inferieur aan regulaire phaco
- · Extreem nauwkeurig en voorspelbaar
- · Echter:
- o Niet veiliger
- o Niet sneller
- o Forse invesetering in de laser
- o Niet kosten effectief
- o Niet verzekerd & out of the pocket payment
Wat is de overlap tussen cataract en refractiechirurgie?
- Predictie van postoperatieve refractie afwijkingen +++
- -->Target refractie
- --> Verwachtingen t.a.v. visueel gebruik
- --> Veraf zien zonder correctie? (emmetropie)
- --> Dichtbij zien zonder correctie?
- --> Computerwerk, fijn mechanisch werk?
- Onderdeel van informed consent gesprek
- Refractieafwijkingen worden gecorrigeerd met reguliere OK
- Clear lens extractions als échte refracitechirurgie
--> Niet vergoed, risicoprofiel, alternatieven?
Hoe veilig is cataract operatie?
· Informed conset in een notendop:
- o Kans van 1:1000 op bloeding of ontsteking, 1:500 op kapselscheur en lensverlies, 1:100 op een netvliesloslating of vocht in het netvlies
Wat zijn de post-operatieve complicaties van een cataract operatie?
o Cystoid macula oedeem (ca. 2%)
o Ablatio (ca. 1%)
o Endopthalmitis (ca. 0,1%)
o Cornea- decompensatie (bij pre-existente pathologie)
o Luxatie van de kunstlens op lange termijn
Wat moet je doen bij een expulsieve choroidale bloeding?
Wat is nastaar/posterior capsule opacification?
- Incidentie:
- 3 jaar: 8,5%
- 5 jaar: 15%
- 10 jaar: 40%
- Afhankelijk van leeftijd patient
- Operatietechnieken (polishing)
- Lensdesign (square edge)
Wat zie je bij IOL (sub luxatie)?
Waar bestaat anesthesie van de operatie uit?
- o Zgn. druppelanesthesie
- o Ocybuprocaine p,4% + tetracaine 1%
· Retrobulnair block & sub-tenon anesthesie
- o Bij geanticipeerde pijnlijke of technisch lastige OK
· Algehele narcose
- o Oncoöperatieve of angstige patiënten
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
