Samenvatting: Zhb2 Herkansing

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van ZHB2 Herkansing

• Week 3:1

  Dit is een preview. Er zijn 20 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 01/12/2017
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de vier functies van botten?

  Bescherming van organen --> ribben
  Beweging en ondersteuning van het lichaam 
  Opslag van calcium en fosfor
  Beenmerg beschermen. Dit maakt nieuwe cellen en bloedcellen.

• Er zijn drie stoffen belangrijk in de opbouw van het bot. Beschrijf welke en beschrijf hun effect

  De compositie van bot is opgedeeld in drie: 
  Keramiek: calciumfosfaten. Zorgt voor de compressiesterkte. Keramiek is een stof als porselijn. Het is een hele sterke stof, maar het breekt ook makkelijk in veel kleine stukjes. 
  
  Vezels: collageenvezels. Zorgen voor de trek- en buigsterkte. 
  Eiwitten: bijvoorbeeld groeifactoren. Zorgen voor de fractuurgenezing.

• Wat is de relatie tussen het bot en RANK-L?

  Als osteoblasten 'klaar' zijn, bindt een osteoclast zich aan deze osteoblast. Hierdoor wordt de osteoblast opgeruimd en kan er een nieuwe osteoblast op die plaats gaan zitten om bot te maken. Nu moeten deze osteoclasten wel kunnen binden aande osteoblasten. Hiertoe is er RANK-L. Een molecuul dat de osteoclast in staat stelt om te binden aan de osteoblast. 
  
  Oestrogeen remt dit product! Hierdoor krijgen vrouwen na de overgang, dus postmenopauzaal, een verminderde botsterkte. Het is namelijk zo, dat nu de balans verstoord wordt. Er wordt veel minder bot afgebroken. Daardoor blijft het bot lang bestaan en wordt het broos!

• Op welke manieren wordt er bot gevormd?

  Beenvorming is ossificatie. Je hebt enchondrale en endesmale ossificatie. Ook is er nog endostale en heterotope ossificatie. 
  
  Endesmale ossificatie is wanneer er beenvorming optreedt vanuit fibreus weefsel.   
  Enchondrale ossificatie is wanneer er ossificatie optreedt vanuit het kraakbeen. Tijdens de groeifase van het skelet treedt dit op
  Endostale ossificatie is wanner er botgroei optreedt vanuit het endost. Het endost is het binnenste botvlies, dat zich tussen corticaal en spongieus bot bevindt. 
  Heterotope ossificatie is wanneer er botgroei plaatsvindt op plaatsen waar normaal geen bot zit.

• Beschrijf de drie fase van beenvorming uit een fractuur

  1: Het aanzuigen van bloed en zwelling. Granulatiemateriaal.
  2: Er komen fibroblasten en er komen collageenvezels.
  3: Er treden tot slot meerdere processen op in de fractuurholte:
  -> Angiogenese door het periosteum
  -> Peri-ostaal en endostaal nieuwe beenvorming
  -> Osteoclasten halen de scherpe randjes van de oude fractuur en de osteoblasten maken nieuw bot.      
  
  Eigenlijk zijn er twee fasen in het maken van bot:
  Callus opbouwen --> bloedstolsel en dat stevig maken --> Fase 1&2
  Vervolgens remoddeling van het nieuwe bot --> Fase 3

• Wat is creeping substitution?

  Dit is ossificatie door pinnen in het bot te zetten. Hierdoor groeien de botdelen als het waren als een soort lappen over in elkaar. Dit realiseer je door pinnen i.d botten te zetten.
  
  Duurt alleen erg lang. Je hebt alleen geen kans op bot vervorming dus dat is dan wel weer positief.

• Wat is een botgraft? Waar wordt het vandaan gehaald en wat is het doel.

  Een botgraft is een stukje bot dat ergens anders voor gebruikt wordt, wordt meestal uit het darmbeen gehaald (os ilium) en kan bij sommige operaties gebruikt worden. Ook wordt soms het fibula gebruikt. Of een deel hiervan.

• Wat is het gevaar bij bot-infecties?

  Bot en gewrichtsweefsel bevatten geen lymfe!
  
  Het gewricht beweegt ook. Hierdoor kunnen infecties zich heel makkelijk verspreiden.    
  
  Tot slot kom je ook heel moeilijk bij ossale infecties.Hierdoor kan je ze ook moeilijk behandelen!

• Welke factoren hebben een invloed op infecties?

  Generaal:
  -> Slechte algehele conditie
  -> Imuundepressie door steroïden, transplantatie, hiv-aids en reuma
  -> Polytrauma
  -> Sterk bloedverlies
  -> Major surgery
  
  Locaal:
  -> Contaminatie tijdens OK door open fracturen
  -> Aanwezigheid van infectie bij een implantaat
  -> Bacterie wordt locaal door bloed of door beweging verspreid.

• Welke typen infectie heb je?

  Haematogeen:
  -> Met implantaat 
  -> Zonder implantaat
  
  Traumatisch
  -> Door het ongeluk
  -> Of tijdens de OK van hetzelfde ongeluk. Deze optie is het grootste veroorzaker van infecties.!!!