Pijn/Uitval arm of been

16 belangrijke vragen over Pijn/Uitval arm of been

Wat zijn de overeenkomsten tussen een mononeuropathie, radiculopathie en plexopathie?

Overeenkomsten
- Atrofie van een of meer spieren
- Zwakte
- Sensibiliteitsstoornis (gnostisch en of vitaal)
- Lage of afwezige reflexen verschillen

Wat zijn de symptomen van een radiculopathie?

Belangrijk symptoom: uitstralende pijn in traject wortel

Vaak ook:
- Zwakte van 1 of meer spieren
- Minder gevoel in deel dermatoom
- Meer of ander naar gevoel in deel dermatoom
- Lage peesreflex
- Positieve prikkelingsproef van Lasegue

In welke welke verschillende vormen kan mononeuropathie in de arm voorkomen?

- Nervus medianus (pols): carpaal tunnel syndroom
  • o Dit kan onder andere ontstaan door zwangerschap, hypothyroidie, artrose of zomaar

- Nervus ulnaris (elleboog)
  • o Dit kan komen doordat je veel op je elleboog leunt

- Nervus radialis (bovenarm)
  • o Saturday night palsy of paralysie des amoureux
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zie je bij een mononeurpathie van n. Medianus?

Er is sprake van een mononeuropathie.  Precies de middelste drie vingers worden door de nervus medianus verzorgd. Verder zou je ook meer verwachten dat dan 1 ook mee zou doen, verder ook meer de palm aangedaan. De pijn houdt zich niet altijd optimaal aan het innervatie gebied van de wortel, zeker als de pijn ook wat toeneemt, neemt het pijn gebied ook wat toe.

Wat is de meest voorkomende oorzaak voor een probleem met de n. Medianus?

Meest voorkomende oorzaak probleem n medianus is een beknelling onder het transervasale ligament pols, de carpale tunnel. Wanneer mensen meer vocht vasthouden zijn dit risicogroepen voor beknelling zenuw in pols.

Waarom vallen de spieren die geinerveerd worden n. Medianus niet uit bij een carpaal tunnel syndroom?

Bij een carpaal tunnel syndroom vallen de spieren in de onderarm die geinnerveerd worden door de nervus medianus niet uit omdat de beknelling pas verder distaal plaatsvindt. Het gaat dus om een mononeuropathie van de n. medianus.



De pronator teres die wordt geinnerveerd door de n. medianus zal niet uitvallen, want de tak die zenuw innerveert is er al lang af. Distaal van beknelling is motoriek en gevoel niet goed, dus abbudctor pollicis brevis kan wel uitvallen.

Wat is het beleid bij een carpaal tunnel syndroom?

- Bij milde klachten: evt afwachten
- Bij hinderlijke klachten of twijfel: neuroloog i.c.c.
Aanvullend onderzoek EMG, eventueel zenuw-echo

Wat is de behandeling van een carpaaltunnel syndroom?

- Afwachten (mild, weinig hinder, passagère oorzaak bijv zwangerschap)
- Infiltratie n. medianus lokaal anestheticum (lidocaine, gaat prikkeling zenuw tegen)+ corticosteroid (ontstekkingsremmer)
- (Nacht)spalk
- Operatie: klieven ligament. Wanneer het terugkomt, je moet dan wel een EMG doen.

Waarom is fietsen niet zo pijnlijk voor mensen met een lumbale wervelkolom stenose?

Bij flexie in de lumbale wervelkolom kan de stenose iets verlicht worden, hierdoor is bijvoorbeeld fietsen prettig voor mensen met neurogene claudicatio intermittens.



Bij staan en lopen iets diepere lordose lordaal, op de fiets zit je iets voorover, daardoor iets meer flexie lumbale wervelkolom.

Wat gebeurt er tegenwoordig altijd bij een verdenking op neurogene claudicatio?

Tegenwoordig wordt er bij een verdenking op neurogene claudicatio altijd een MRI-LWK.



Bevestiging/aanvullend onderzoek: MRI-LWK (of CT-LWK). Bij CT kijk je meer naar botstructuren, en lumbale stenose kan toch uiting van atrose zien. Bij MRI kun je beter naar wekedelen, en dus de zenuwen zien. Dus voor chirurg is de het belangrijk om te weten of er ook iets van bot zit.

Wat is de behandeling van een wervelkanaal stenose?

Behandeling: operatie, het dakje van lamina wervel afgehaald aan de achterkant. (laminectomie)

Wat is het verschil tussen vasculaire en neurologische claudicatio?

- Neurogeen:
  • o A: pijn bij het lopen en staan, afname bij zitten en hurken
  • o LO: vaak geen afwijkingen eventueel wel na een stukje lopen bij het lo

- Vasculair:
  • o A: pijn bij het lopen, afname bij stilstaan.
  • o LO: pulsaties, enkel/arm index

Wat zie je bij uitval van de n. Radialis neuropathie?

Humerus gebroken daardoor zwakte vinger- en pols-extensoren
Dit is een mononeuropathie
Extensoren worden geinerveerd door de n. radialis. De radialis loopt vlak langs de humerus.

Welk herstel gaat sneller?

Herstel van gekneusde cellen gaat sneller.

Traumatisch letsel perifere zenuwstelsel:

- N. ulnaris fractuur rond elleboog, op elleboog steunen (bij narcose)
- N. ischiadicus neuropathie: na heupfractuur
- N. peroneus neuropathie: benen over elkaar, hurkzit, na fibulafractuur

Wat is de conclusie bij deze meneer?

Er is hier sprake van een plexopathie.
- De sebsible problemen passen bij wortel C8
- Kracht past bij n. Ulnaris of wortel C8

Dus het moet of heel proximaal wortel C8 zijn of een plexopathie. Plexopahtie meest voor de hand.
Zou kunnen komen door een longtoptumor.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo