IC Psychiatrie: Behandeling in de kinder- en jeugdpsychiatrie
10 belangrijke vragen over IC Psychiatrie: Behandeling in de kinder- en jeugdpsychiatrie
Op welke domeinen kan je de ontwikkeling bevorderen en welke factoren worden meegenomen in de behandeling?
- Psychologisch (wie ben ik?);
- Cognitief en op school (wat kan ik?);
- Relationeel en sociaal (hoe verhoud ik mij tot anderen?);
- Lichamelijk.
Hoe kan de behandeling stapsgewijs worden opgebouwd niet medicamenteus?
-(cognitieve) gedragstherapie; afh. leeftijd en gericht op ouders (parent managmenttraining of kind of beide (8-10 jaar) -> verminderen van lijdensdruk en symptomen
-gezinstherapie; interacties in het gezin zodat iedereen eigen ruimte krijgt, normale activiteiten zoveel mogelijk behouden
Poliklinisch -> dagklinisch -> opname
Aan welke criteria moet worden voldaan om over te stappen naar medicamenteuze therapie?
- Leeftijd: hoe jonger het kind, hoe minder snel medicatie wordt gegeven;
- Ernst van de symptomen: hoe minder ernstig de symptomen, hoe minder snel medicatie wordt gegeven;
- Effect van gedragsmatige interventies: als gedragstherapie effect heeft, wordt dit eerst afgewacht;
- (Acuut) gevaar;
- Effectief (bewezen) en veilig voor kinderen: er worden zoveel mogelijk evidence based-medicijnen voorgeschreven. Deze evidence-based medicatie is er echter maar weinig, waardoor soms toch andere medicatie wordt gegeven
- goede diagnostiek door meerdere personen, met pschyo-educatie en begeleiding
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
In welke klasse worden antipsychotica ingedeeld met welke (bij)werking, kinderen?
bijwerking: parkinsonisme
kinderen: risicovol effect op ontwikkeling brein
Atypische -> minder stevige binding dopamine maar weken ook op serotoninereceptor
bijwerking metabool syndroom, dik worden, HVZ, diabetes
kinderen: eerste keus controle op metabool syndroom
Hoe zijn antidepressiva onder te verdelen?
- Tricyclische antidepressiva (TCA’s); oud serotonine in brein met veel bijwerkingen
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s); heropname van serotonine, selectiever dus minder bijwerkingen maar ook minder krachtig
- Serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s). zowel noradrealine als serotinine kunnen als tussenstap geprobeerd worden
Wat zijn indicaties voor antidepressiva en bijwerkingen?
·Angststoornissen
Bijwerkingen: eerste 2/3 wkn, jongeren suïcidaal, seksuele functiestoornissen, onthoudingssyndroom vooral bij kinderen dus langzaam afbouwen, hoofdpijn, misselijkheid, slapeloosheid, malaise, agitatie en angst.
Wanneer worden stemmingsstablisatoren gegeven en welke, bijwerkingen?
-additie op een depressieve stoornis
- Lithium versterkt anti-depressiva
-op lange termijn: hypothyreoïdie, diabetes insipidus of nierschade ontstaan., lithium kan acne versterken
- Anti-epileptica
Wat is het kernprobleem bij ADHD en hoe kan medicatie daar op ingrijpen?
-> Dopamine; werkgeheugen, leren, motivatie, doelgerichtheid, doorzettingsvermogen, gekeerd gedrag, emotie en noradrealine; alertheid en aandacht
Stimulantia -> opium wet
·Methylfenidaat; kortwerkend ritalin of langwerkend concerta
·Dexamfetaminde; remt de heropname van dopamine en noradrealine (70 80% effect)
Atomoxetine; remt heropname noradrealine; duurt paar weken en is duur
Wat zijn en Hoe vaak komen bijwerkingen van stimulantia voor?
11% matig ernstig en bij 3% ernstig.
36% zijn er geen bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen zijn:
- Verminderde eetlust;
- Inslaapproblemen (mogelijk door een vertraagde melatonineafgifte);
- Stemmingsveranderingen: somberheid, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit;
- Angst en dwang;
- Tics;
- Hoofdpijn;
- Hartkloppingen;
- Groeivertraging
Wat zijn indicaties voor CGT en uit welke twee componenten bestaat deze therapie?
·Stemmingsklachten: bijvoorbeeld depressieve klachten;
·Gedragsproblemen: ADHD, ODD;
·Tics;
·Enuresis nocturna/diurna;
·Eetproblemen;
·Psychosen: met name gericht op stemmen;
·Bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling /persoonlijkheidsstoornisproblematiek.
Cognitieve techniek; cognitieve herstructurering normaliseren van gedachte en bij gedragstechniek wordt patiënt blootgesteld aan gevreesde stimulus en nieuwsgierigheid gekweekt
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden