Startpagina / Samenvattingen / Class notes - ZHBIII / oog-behandeling-meatus

Thema: Oogheelkunde

66 belangrijke vragen over Thema: Oogheelkunde

Uit welke onderdelen bestaat de laterale wand van de cavitas nasi?

Neusschelpen; uitstulpingen van bot
•Concha superior
•Concha nasalis media
•Concha nasalis inferior

•Recessus spheno-ethmoidalis; boven de concha nasalis superior
Ruimte onder de neusschelpen:
•Meatus nasi superior
•Meatus nasi medius
•Meatus nasi inferior

Het traanapparaat:
Waar worden tranen gemaakt? Waar gelokaliseerd?
Hoe heet de opening waar de tranen uitkomen en in het oog komen?
Het heet de traanbuis?
Waar wordt overtollig traanvocht in opgevangen en waar komt het in uit?

Aanmaak: glandula lacrimalis deze ligt lateraal boven het oog.
Opening: punctum lacrimale, deze ligt mediaal bij het oog
Traanbuis: canaliculus lacrimalis
Overtollig traanvocht: vanuit de canaliculus --> saccus lacrimalis --> ductus nasolacrimale --> meatus inferior nasi

Hoe wordt het neusslijmvlies gevasculariseerd?

takken van de a. ophthalmica, a. maxillaris en a. facialis
- aa ethomoidales
- a. sphenopalatina
- a palatina major
Vormen de plexus van Kiesselbach

Veneuze afvoer via v. ophthalmica, v. maxillaris en v. facialis richting de sinus carvernosus

Waar wordt kamervocht aangemaakt? Waar gaat het als eerste heen? Waar wordt het afgevoerd en via welk kanaal en waar gaat het dan heen?

Aanmaak: corpus ciliaire --> achterste oogkamer --> voorste oogkamer
Afvoer: iridocorneale hoek via het kanaal van Schlem op scheiding tussen cornea en sclera. Het gaat dan naar het bloed

Welke sinussen monden uit in welke neusholte?

Zit lucht in en bekleed met slijmvlies:

•Sinus sphenoidalis
->mondt uit in recessus spheno-ethmoidalis

•Cellulae ethmoidales / sinus ethmoidalis
-> posteriores -> meatus nasi superoir

Meatus nasi mediales bestaat uit:
Hiatus semilunaris:
-> anteriores + • sinus maxillaris

Infidibulum:
•Sinus frontalis

(bulla ethmoidales)

Ductus nasolacrimalis -> meatus nasi inferior

Welke drie artieren vasculariseren het neusslijmvlies?
Hoe heet de plexus die wordt gevormd?

1. A. ophtalmica
2. A. facialis
3. A. maxillaris

Plexus van kiesselbach

Innervatie van de neus:
Sensibel van slijmvlies: welke 2 zenuwen en welke doet welk gebied?
Reuk?

1. N. V-1 = ophtalmicus = neusrug
2. N. V-2 = maxillaris = rest van de neus
Reuk: N1: olfactorius

Welke sinus mondt uit in:
- Recessus spheno-ethoidalis
- Meatus nasi superior
- Meatus nasi media
- Meatus nasi inferior

- Recessus spheno-ethoidalis = sinus sphenoidalis

- Meatus nasi superior = cellulae ethmoidales posteriores

- Meatus nasi media = cellulae ethmoidales anterior en media, sinus frontalis, sinus maxillaris

- Meatus nasi inferior = ductus nasolacrimalis

(boven naar beneden = achter naar voor)

Wat is een odontogene infectie?

Infectie van de tand die doorgaat in de sinus maxillaris

Waar breidt een ontsteking van de vene ophtalmica naar uit?
Waar komt de a. ophtalmica vandaan?

Sinus cavernosus --> meningen
Carotis interna

Van welke nervus schakelen de parasympatische vezels in het ganglion ciliare?

N. oculomotorius

Wat zijn de twee eindtakken van de n. frontalis?

n. supratrochlearis
n. supraorbitalis

Hoe worden de m. sphincter pupillae en m. ciliaris geinnerveerd?

Deze worden geinnerveerd door de nn. ciliaris breves die zijn overgeschakeld in het ganglion ciliare en aftakken van de n. oculomotorius (III).

Na het ganglion ciliaire komen sympatische vezels bij de nn. ciliaris breves te liggen: waar komen deze vandaan?

Deze komen uit de grensstreng: ganglion cervicale superius en bereiken via de a. carotis interna en de a. ophtalmica het oog.

Hoe worden de m. dilator pupillae en de m. tarsalis geinnerveerd?

Deze worden geinnerveerd door de sympatische vezels die meelopen met de parasympatische nn. ciliaris breves. De sympatische vezels komen uit de grensstrend: ganglion cervicale superius

Wat zijn twee oorzaken van ptosis?

Uitval van de n. oculomotorius waardoor de m. levator palpabrae superior uitvalt.

Uitval van de sympaticus waardoor de m. tarsalis uitvalt

Waar takken de nn. ciliaris longi vanaf?
Waar takken de nn. ciliaris breve vanaf?

N. nasociliaris (V)
N. oculomotorius (III)

Herpes Keratitis: verwekker? Hoe diagnosticeer je het? Behandeling?

Verwekker: herpex simplex 1.
Diagnose: fluoresceine: littekens met dendrietvorm worden gezien. Pijnlijk en rood oog.
Behandeling: aciclovir oogzalf (5 dagen)

Cornea ulcus: waardoor komt het? prognose?

Onhygienisch omgaan met zachte lenzen. Prognose is slecht want litteken blijft bestaan.

Wat is dit? Symptomen? Behandeling?

Endotheeldystrofie. GEEN pijn, langzaam progressief wazig worden. Behandeling = transplantatie

Uit welke 3 lagen bestaat de traanlaag?
Klieren van Meibom functie?
Wat is keratitis sicca?

1. Lipiden
2. Water
3. Mucine

Lipidenlaag vormen voor goede oppervalktespanning

Keratitis sicca = het traanapparaat werkt niet goed en iemand krijgt droge ogen

Wat is miosis?
Wat is mydrasis?

Miosis = te nauwe pupil, als de sympaticus uitvalt
Mydrasis = te grote pupil, als de parasympaticus uitvalt

Functie:
- kegeltjes
- staafjes
- pigmentepitheel = membraan van Bruch

- kegeltjes: kleur en scherpte
- staafjes: licht en donker
- pigmentepitheel:
1. absorptie van licht
2. Vitamine A metabolisme
3. Bloed/retinobarriere
4. Fagocytose fotoreceptoren
5. Warmte en zuurstof uitwisseling met de choroidea

Ablatio retinae: pathogenese? 4 klachten? 4 risicofactoren? Behandeling?

Pathogenese: vocht tussen het pigmentmembraan (Bruch) en de netvliescellen door een gaatje.

Klachten:
1. Lichtflitsen
2. Mouches Volantes (vliegjes)
3. Verminderde centrale visus
4. Donkere vlek/gordijn

Risicofactoren:
1. Trauma
2. Intra-oculaire operatie
3. Familiair
4. Hoge myopie (-6)

Behandeling: operatie.

Uit welke drie bestandsdelen bestaat glasvocht?
Als het minder stroperig wordt met de leeftijd... risico op?

1. Water
2. Hyaluronzuur
3. Collageen

Risico op ablatio retina

- Emmetropie
- Myopie
- Hypermetropie
- Astigmatisme

- Emmetropie: normale brandpuntsafstand = het brandpunt is op het netvlies
- Myopie = bijziendheid = het brandpunt VOOR het netvlies
- Hypermetropie = verziendheid = het brandpunt ACHTER het netvlies
- Astigmatisme: cilinderafwijking. ovaal oog waardoor er meerdere brandpunten ontstaan.

Myopie: 2 opties wat er mis kan zijn?
Hypermetropie: 2 opties wat er mis kan zijn?

Myopie:

- Te sterke lens
- Oog is te lang

Hypermetropie:

- Te kort oog
- Lens is niet bol genoeg

Wat is normaal de oogdruk? Wat gebeurd er als deze te lang te hoog is?

10 -21 mm Hg.

Beknelling van bloedvaten of zenuwen.

Kokerzien --> gezichtsveld wordt steeedds kleiner

- Periometrie
- Keratometrie
- OCT

Periometrie: gezichtsveld
Keratometrie: cilinder
OCT: netvlies waarbij je de macula kunt bekijken

Maculadegeneratie: welke leeftijd?
welke 2 vormen? welke beter?
belangrijkste symptoom?
risicofactoren?
behandeling?

Leeftijd: boven de 55 jaar
vormen: natte en droge vorm. droge beter want geen neovascularisatie.
symptoom: centrale visusmetamorfopsie
risicofactoren: erfelijk, roken, dieet, leeftijd
bahendling: anti-VEGF

Beschrijf de lagen in het oog die een lichstraal doorloopt:

Cornea: epitheel, membraan van Bowman, stroma, membraan van Descemet, endotheel à Voorste oogkamer à pupil à lens à camera vitrea gevuld met corpus vitreum (=glasvocht) à neurale laag van de retina à pigmentlaag van de retina.

Wat is refractie en de formule?
Welke 2 delen leveren bijdrage aan refractie?

D = 1 / f (brandpuntsafstand)

brekendvermogen

Cornea + lens

Wat is de oorzaak van presbiopsie:

Verharding van de lens = sclerose = bolvorming steeds moeilijker

Accomoderen: welke spieren doen dit? Wat als ze contraheren?

M. ciliairs. contractie = bolvorming

Wat is de eerste keus behandeling bij een ablatio retina? Wat is een risico? Wat is nog een behandeling?

Vitrectomie: vitrea eruit en dichtlaseren. Later meer kans op cataract

Cerclage plompe: elastiekje om het oog om samen te knijpen zodat het gat dichtgaat

Noem 4 risicofactoren op het ontwikkelen van glaucoom:

1. Leeftijd
2. Papil-excavatie: cup/disk ratio groter dan 0,5. cup wordt steeds groter
3. Myopie -6
4. Verhoogde intra-oculaire druk boven de 21 mm Hg
5. Hart en vaat, diabetes

Symptomen van chronisch glaucoom:
Acuut glaucoom:

Chronisch: geen pijn, progressief gezichtsuitval

Acuut:
- Pijn in oog en hoofd (paracetamol helpt niet)
- Vegetatieve verschijnselen: braken en misselijk
- Middelgrootte lichtstijve pupil
- Oogbol zo hard als een knikker
- Rood oog
- Cornea-oedeem waardoor het glasvocht troebel wordt

Gezichtsvelduitval bij glaucoom: benoem de stadia

1. Vergroting blinde vlek = vergroting cup
2. Vezelbundelscotoom = boogvormig stukje
3. Halfzijdige uitval
4. Kokerzicht
5. Alles

Behandeling van glaucoom: 3 soorten oogdruppels? Wat als het niet werkt?

Oogdruppels:
1 Betablokkers
2. Adrenerge agonisten (A2)
3. Koolzuuranhydraseremmers

Laser en daarna operatie

Chirurgische behandeling chronisch glaucoom:

Laser behandeling acuut glaucoom:
Laser behandeling chronisch glaucoom:

Trabeculectomie: maak een gaatje in de iris waardoor kamervocht meteen naar de voorste kamer kan. Maak een gaatje door sclerae nu kan het onder de conjuctiva hier kan het ook worden opgenomen en zo gaat het overtollig vocht weg.

Laser acuut: dichte kamerhoek = YAG gaten in de iris
Chronisch: trabeculoplastiek

Wat zijn ahmed en baerveldt in glaucoom behandeling?

kusntmatige drainage systeem

Wat is amblyopie? Welke twee vormen en leg uit?

Amblyopie = lui oog

1. Deprivatie amblyopie
Door een congenitale afwijking (zoals cataract) OF een anisometropie = heel groot verschil in sterkte tussen de twee ogen. Het aangedane oog wordt lui omdat het de fovea niet goed kan ontwikkelen§§

2. Suppressie amblyopie
Door strabismus waardoor het scheelziende oog wordt gesupprimeerd door de hersenen (omdat de beelden niet matchen) --> dit oog wordt uitgeschakeld en wordt lui omdat de fovea zich niet meer ontwikkeld en zijn functie verliest

Patroon scheelzien: welke patronen heb je?

V patroon bij esotropie

A patroon bij exotropie

Hoe kun je de ernst van scheelzien diagnosticeren met de test van Hirschberg?

15 graden scheelzien: reflex van het licht op de pupilrand
30 graden scheelzien: reflex van het licht tussen pupil rand en limbus
45 graden scheelzien: reflex van het licht op de limbus

Hoe kan amblyopie behandeld worden? Leeftijd? Na behandelen gaat het goede ook ook scheelkijken: is dit erg?

occlusietherapie: afdekken goede oog. onder de 8 jaar. na 10 jaar kan het niet meer

Nee dit is goed, dit betekent dat de ogen even goed zijn geworden. nu moet wel worden gestopt met de therapie anders is er kans dat het goede oog luiw ordt

Wat zijn Hertelwaarden? Wanneer nader onderzoek?

Hertelwaarden zijn aantal dat het oog in proptose is.

Symmetrisch boven de 25.
Verschil tussen beiden ogen groter dan 2 mm.

2 dingen die je aan de ogen kan zien bij graves? Welke spier wordt als eerste aangedaan? wat is een torticolis? Noem 4 behandelingsopties?

1. proptosis
2. ogglidretractie

M. rectus inferior.

torticolis is een dwangstand om te compenseren voore en spier die het niet meer doet

Behandeling:

1. Prednison in de actieve ziekte Graves
2. bestraling om zwelling te laten afnemen
3. Decompressie van de orbita operatie waarbij orbitabodem wordt doorgebroken
4. Ooglidcorrectie: m. levator palpebrae zwakker maken = ooglid meer hangen

Wat is gekruiste fixatie? Bij wie komt het voor?

Als het rechteroog naar links kijkt en het linkeroog naar rechts. Bij zeer jonge kinderen

Door welke 2 dingen kan deprivatieamblyopie ontstaan:

1. Congenitale mediatroebeling (bijvoorbeeld cataract)
2. Anisometropie (sterkteverschil tussen beiden ogen)

Operatie strabisme: liever verkorten dan verlengen?

Liever verlengen, want je wil geen spier weghalen

Hoe ontstaat een proptose (wat zwelt er op)?
meer bij mannen of bij vrouwen?

zwelling van oogspieren, toename orbitale vet (en of)
vrouwen

Gesloten en open kamerhoek glaucoom: behandeling:
Wat is een bleb en waarbij ontstaat dit?

Gesloten: acuut: druk moet er eerst af door druppels te geven: betablokker of tablet acetozolamide = productie kamer water verminderen.
- Laseriridotomie: YAG laser gaatjes in iris zodat het kamer water alsnog afgevoerd kan worden.

Open: chronisch: geen druppels/tabletjes nodig omdat het geleidelijk gaat. Probleem in de trabeculea.
- Lasertrabecoloplastiek: porien openstaan. schiet op de trabeculae
- Chirurgische trabeculotomie: gaatje in de iris en in de sclerae een flapje zodat het water onder de conjuctiva kan weglopen.

Bleb: ophoping van vocht onder de conjuctiva op de slecra (op het oogwit)

3 opties bij een heroperatie van een trabeculoctomie (open kamer hoek glaucoom)?

1. Trabeculectomie met fibroseremmers (mitomycine)

2. Buisje
3. Filterimplant van Ahmed of Baerveldt

Congenitaal cataracht: waar zit het cataract? Waarom ziet een patient minder? Twee ogen of 1 oog?

Cataract in de kern van de lens.
Patient ziet minder omdat het licht wat hierop valt wordt weerkaatst en niet op het netvlies komt.
Kan aan 1 of aan 2 ogen

Welke balans is verstoord bij catarct?

aan en afvoer van elektrolyten en glucose

Welk geneesmiddel kan staar veroorzaken?

prednison

Op welke 2 manieren kan DM voor cataract zorgen?

Bij hyperglycaemie: te veel glucose in het oog = sorbitol te veel in het oog (afbraakproduct) = vocht aantrekken = evenwicht verstoord = cataract

Bij hypoglycaemie: te weinig glucose in het oog = water weg = evenwicht verstoord = cataract

Met welk onderzoek kan je cataract diagnosticeren?

Spleetlamp onderzoek.

Wat voor soort cataract is dit?

Corticaaal = in de cortex (christmas tree)

Wat voor soort cataract ontstaat bij prednison gebruik?

Subcapsulair posterior cataract

Bij welke soort cataract heb je altijd klachten? Bij welke hoeft dat niet persee?

Subcapsularis klachten
Nucleair niet persee

Welke cataract is aangeboren? Wat is het gevaar?

Polaris anterior/posterior. Niet persee klachten als het nog klein is. Als het groter wordt dregende amblyopie

Wat is de standaard staaroperatie? leg hierover uit?

Phaco-emulsificatie: gaat met een tip in de lens, haalt deze eruit, laat het kapsel intact en brengt kunstlens in zonder vacuum te maken etc.

Wat zijn 2 gevaren als je bij een staaroperatie een achterste kapselruptuur maakt?

- Glasvocht kan lekken naar voren waardoor dit tractie van de macula en retina verzorgt en een glasvochtmembraanloslating. Dit is een risico voor een ablatio retinea.

- Glasvocht in de operatiewond = bacteriegevoelig

Noem 3 intraoperatieve complicaties van cataractoperatie en 3 post-operatieve?

Intra:
1. kapselruptuur: glasvochtverplaatsing naar voorste oogkamer
2. bloeding
3. zonulolysis

Post:
1. endophthalmitis
2. Luxatie van de nieuwe lens
3. Ablatio retinae
4. Nastaar
5. Macula oedeem

Wat is endophthalmitis en waardoor wordt het vaak veroorzaak? Hoe ziet het eruit? Risicofactoren en voorkomen dat dit gebeurd?

ontsteking van je hele oog na een staaroperatie (vaak). Door bacterien (vaak commensalen) die mee worden geimplanteerd. Rood oog met witte pupil en veel pijn. Risico: oudjes, diabetes, achterste lenskapsel defect, langere procedures. Voorkomen: profylactische breedspectrum AB

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

ZHBIII

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Thema: Oogheelkunde

66 belangrijke vragen over Thema: Oogheelkunde

Uit welke onderdelen bestaat de laterale wand van de cavitas nasi?

Het traanapparaat:Waar worden tranen gemaakt? Waar gelokaliseerd?Hoe heet de opening waar de tranen uitkomen en in het oog komen?Het heet de traanbuis?Waar wordt overtollig traanvocht in opgevangen en waar komt het in uit?

Hoe wordt het neusslijmvlies gevasculariseerd?

Waar wordt kamervocht aangemaakt? Waar gaat het als eerste heen? Waar wordt het afgevoerd en via welk kanaal en waar gaat het dan heen?

Welke sinussen monden uit in welke neusholte?

Welke drie artieren vasculariseren het neusslijmvlies?Hoe heet de plexus die wordt gevormd?

Innervatie van de neus: Sensibel van slijmvlies: welke 2 zenuwen en welke doet welk gebied?Reuk?

Welke sinus mondt uit in:- Recessus spheno-ethoidalis- Meatus nasi superior- Meatus nasi media- Meatus nasi inferior

Wat is een odontogene infectie?

Waar breidt een ontsteking van de vene ophtalmica naar uit?Waar komt de a. ophtalmica vandaan?