De zorgverzekeringswet - Risicoverevening
7 belangrijke vragen over De zorgverzekeringswet - Risicoverevening
Op welke gebieden lopen zorgverzekeraars financieel risico bij de uitvoering?
- kosten van geleverde prestaties
- kosten voor de administratieve uitvoering van de zorgverzekering
Welke plicht en welk verbod legt de Zvw op aan zorgverzekeraars?
- acceptatieplicht
- verbod op premiedifferentiatie naar kenmerken verzekerden
Welke categorien van prestaties onderschedit het vereveningsmodel?
- kosten van B-diagnosebehandelcombinaties (B-DBC's)
- variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
- vaste kosten van ziekenhuisverpleging: vaste kosten van verblijf
- kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
- kosten van overige prestaties
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat is ex-ante risicoverevening?
Elke zorgverzekeraar die in Nederland zorgverzekeringen aanbiedt die voldoen aan de eisen van de Zvw, ontvangt jaarlijks (vooraf -> ex-ante) een genormeerde bijdrage afgestemd op het risicoprofiel van de verzekerden in zijn portefeuille. Deze bijdrage is dusdanig dat ze gelijk is aan de verwachte kosten van te verlenen zorg, rekening houdend met opbrengsten uit premies en eigen risico.
Wat is ex post risicoverevening?
De vereveningsbijdrage die ex ante (vooraf) is vastgesteld wordt achteraf gecorrigeerd (ex post)
Op welke punten wordt de bijdrage achteraf gecorrigeerd?
- Verzekerdennacalculatie
- Macronacalculatie
- Ex post compensatie mechanismen
Welke vormen van ex post compensatie mechanismen zijn er?
- Hogekostencompensatie
- Nacalculatie
- Rekenpremie
- Uitvoeringskosten
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden