Respi - hoesten
14 belangrijke vragen over Respi - hoesten
Hoesten - inleiding + oorzaken
Luid <--> zacht, voorzichtig
Droog <--> vochtig, productief
DDx: braken, kokhalzen!
Oorzaken: allergisch/inflammatoir, cardiovasculair (--> niet bij kat!), infectieus, neoplastisch, parasieten, trauma en fysische abnormaliteiten
Hoesten - niet specifieke therapie
Bevorderen excretie luchtwegsecreties
- Bewegen! --> Frequente korte wandelingen
- Bevochtigen luchtwegen (vernevelen, badkamer)
- Coupage/clapping (= op de buik/longen kloppen)
Stof- en rookvrije omgeving
- Vermijd tapijten, gordijnen + regelmatig wassen
- Dekens, kussens regelmatig wassen
- Stofzuigen?
Behoud optimale lichaamsconditie!
Let op met hoestremmers!
- Bij bepaalde aandoeningen zoals pneumonie is hoestremmer tegenaangewezen. Door de hoest te onderdrukken blijven slijmen en evt. infectieuze agentia langer in de long aanwezig
Bacteriële (broncho)pneumonie - oorzaken in 3 groepen verdeeld
Vele verschillende oorzaken: 3 groepen:
- Spontane pneumonie (<1j oud) (''community-acuired'')
--> vooral door Bordetella bronchiseptica (50% als <1), (Mycoplasma spp., S. equi zooepidemicus, S. canis, yersinia pestis) - Secundair aan onderliggende oorzaak (ouder; aspiratie, vreemd voorwerp, anatomische afwijkingen)
--> variabel (E. coli, Pasteurella sp., Streptococcus sp., B. bronchiseptica, Enterococcus sp., Mycoplasma, ...) - Gehospitaliseerde patiënten (''hospital-acquired'')
--> zie secundair
Hond >> kat
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Bacteriële (broncho)pneumonie - symptomen
- Acuut - chronisch
- Hoest, meestal productief/vochtig
- Tachypnee, dyspnee (restrictief)
- Nasale uitvloei
- Inspanningsintolerantie
- Anorexie, lethargie, vermageren
- Collaps
Kat: vage symptomen! --> anorexie, lethargie.
Bacteriële (broncho)pneumonie - lichamelijk onderzoek
- Versterkte ademhalingsgeluiden
- Niet-muzikale rhonchi: “crackles”
- Neusvloei
- Koorts
- Soms sepsis (infectie met tekenen van systemische ontstekingsreactie) of septische shock (sepsis met hypotensie die niet reageert op vochttoediening)
Bacteriële (broncho)pneumonie - behandeling
Secundaire bacteriële pneumonie: diagnose en behandeling van onderliggende aandoening
Antibiotica:
- Idealiter: gebaseerd op cultuur en antibiogram, maar in afwachting op dit resultaat: empirische Ab-therapie
- Goede algemene toestand: orale therapie volstaat
- Systemisch ziek: initieel parenterale therapie
- Sepsis: ASAP starten (<1-2u), evt. combinatietherapie
- Duur: 1 week na resolutie klinische tekenen (tekstboeken zeggen: 2-6 weken)
- Eerste keus = amoxicilline-clavulaanzuur en doxycycline
- Milde pneumonie zonder systemische ziekte of dyspnee: doxycycline
- Erge pneumonie +/- sepsis: parenteraal fluoroquinolone + een penicilline (bv. amoxicilline) of clindamycine --> combinatie erg belangrijk!!!
De-escalatie is mogelijk: spectrum vernauwen om impact op resistentie te beperken
Ondersteunende therapie:
- Infuustherapie: vaak essentieel, vooral bij jonge of net oudere dieren, vermijd overinfuus
- Glucosespiegel controleren bij anorectische en lethargische pups --> supplementatie!
- Nutritinoeel: evt. voedingssonde
- Vernevelen + coupage: 3-4x/dag, verdunnen + ophoesten slijmen
- Geen hoestremmers!!
- Vaak noodzakelijk!!
Bacteriële (broncho)pneumonie - opvolging
--> koorts + auscultatie in de gaten houden!
- Vaak verergeren klinische symptomen eerste 1-2 dagen, nadien snelle verbetering
- Aanhoudende koorts: foute keuze Ab?
- Hospitalisatie tot ze geen O2-supplementatie meer nodig hebben, goed eten en drinken, en geen koorts meer maken
- Pups: soms langdurig verloop, herval mogelijk
Radiografische opvolging
- Beoordelen therapeutische respons: Ten vroegste na 48-72u (RX loopt achter op kliniek!)
- Nagaan of Ab gestopt kunnen worden: eerste evaluatie na 10-14 dagen
Feliene astma - inleiding
- Eosinofiele ontsteking luchtwegen (bij chronische bronchitis: neutrofielen)
- Hyperreactiviteit luchtwegen
- Bronchoconstrictie
- Toename mucussecretie
- Remodellering luchtwegen
Allergische oorsprong? Moeilijk om onderliggende allergie vast te stellen
Chronische bronchitis - inleiding
- Neutrofiliaire ontsteking (bij feliene astma: eosinofielen)
- Mucosaal oedeem
- Hypertrofie mucosale klieren en verhoogde slijmproductie
Moeilijk klinisch onderscheid met astma
--> vaak identieke aanpak ondanks verschillende pathogenese
Feliene astma / chronische bronchitis - signalement
Vaak al veel langer problemen!
Meer bij Siamees?
Geen geslachtspredispositie
Feliene astma / chronische bronchitis - symptomen
- Vaak verward met braken of “ophoesten braakbal”
- Acuut open mond ademen, dyspnee
- Speekselen, braken
- Inspanningsintolerantie, lethargie
Feliene astma / chronische bronchitis - lichamelijk onderzoek
- Mild: geen afwijkende ademhalingsbewegingen, wel gemakkelijk hoesten bij druk op trachea
- Matig: tachypnee, expiratoire piepende geluiden (wheezes)
- Acuut (astma crisis): expiratoire dyspnee (obstructief), open-muil ademhaling, cyanose
Feliene astma / chronische bronchitis - therapie
- Vermijd stress!!
- Onderzoek beperken
- Zuurstofsupplementatie (zuurstofkooi)
- Bronchodilator
- Corticosteroïden (bv. dexamethasone)
- Evt. sedatie (ACP)
2. Chronische therapie
Niet-specifieke therapie: aanpassen omgeving
--> Minimaliseren allergenen en irriterende stoffen = stofvrij houden van de omgeving
Corticosteroïden
Verminderen luchtwegontsteking --> ESSENTIEEL!
- Initieel per os (bv. prednisolone)
- Eens gestabiliseerd: bij voorkeur inhalatie
Bronchodilatoren
- Opheffen bronchoconstrictie (kan levensreddend zijn!)
- ! Niet als monotherapie (geen remming inflammatie)
- Oraal: theofylline (vertraagde vrijstelling)
- Evt. inhalatie (niet continu)
Antibiotica?
- Doxycyline bij Mycoplasma
Pediatrisch of felien inhalatieapparaat (7-10 inspiraties)
Felien astma / chronische bronchitis - prognose
Vaak levenslange of intermitterende (seizoensgebonden) therapie nodig
Gereserveerde prognose indien erge dyspnee
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
