Cardiologie hond
16 belangrijke vragen over Cardiologie hond
MVD - inleiding + etiologie
Is niet hetzelfde als mitralisklependocarditis!!!
Meest voorkomende verworven hartaandoening
Vaak jarenlang asymptomatisch, maar wel reeds hartruis
Progressieve aandoening
Kleine rassen <10kg: CKCS, teckel, chihuahua, vlinderhondje, mini-poedel, Yorkshire terriër
Genetisch bij CKCS & teckel
Soms ook bij grote rassen: DH, Labrador
MVD - ACVIM stadia!!!!
B: Asymptomatisch, structurele veranderingen, hartruis
- B1: geen cardiomegalie op RX thorax/echocardiografie
- B2: cardiomegalie op RX thorax/echocardiografie (hart is vergroot)
D: Eindstadium hartfalen, refractair aan standaard therapie
Onderscheid tussen B2 en C: longoedeem en congestie
DCM - inleiding + etiologie
Primaire cardiomyopathie gekarakteriseerd door een slechte systolische functie (pompfunctie) van linker +- rechter ventrikel --> cardiomegalie
Myocardschade --> hartritmestoornissen (aritmieën)
Jaren asymptomatisch, vaak zonder hartruis = ''occulte'' of ''preklinische'' fase
- Occulte fase detecteren = essentieel: start medicatie en verlengen levensduur/verbeteren levenskwaliteit.
Etiologie:
- Meestal bij (middel) grote rassen
- Rasverschillen in het verloop van de ziekte
- Typische rassen: Dobermann (50%), Deense Dog, Boxer, Ierse Wolfshond
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
DDx DCM (secundaire beschadiging myocard) = fenokopie
- Ziet eruit zoals primaire DCM op echocardiografie (''fenokopie'')
- Vooral bij atypische rassen hieraan denken en advies cardioloog vragen
- Taurine-deficiëntie (''granen-vrije'' diëten)
- Tachycardie-geïnduceerd
- Infectieus
- Toxisch (door bepaalde medicatie (chemotherapeutica)
Diagnose van MVD & DCM - overzicht
- Signalement & anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- RX thorax
- ECG
- Bloedonderzoek incl. cardiale biomerkers
- Echocardiografie
--> manier waarop ze ingezet worden verschilt, maar basis is hetzelfde.
Diagnose: 1. Signalement & anamenese - MVD
- Typisch kleine hondenrassen
- Vaker bij mannelijke honden (1.5x grotere kans)
- Geen symptomen (stadium A, B)
- Inspanningsintolerantie, zwakte
- Syncope
- Hoesten (respiratoir vs. cardiaal)
- Hartfalen: dyspnee/tachypnee/abdominale distensie
- Vermageren = eindstadia
Diagnose: 1. Signalement & anamnese - DCM
- Typisch (middel)grote rassen
- Geen of milde symptomen (occulte fase)
- Inspanningsintolerantie
- Syncope
- Plotse sterfte (Dobermann, Boxer)
- Hoesten (respiratoir vs. cardiaal)
- Hartfalen: dyspnee/tachypnee/abdominale distensie
- Vermageren
Diagnose 2. Lichamelijk onderzoek: hartauscultatie
- Graad: afhankelijk van ernst vd kleplekkage, vaak luid
- Lokalisatie: links apicaal, soms ook rechts
- Timing: (holo)systolisch
- Graad: vaak zacht (1-3/6), kan ook luider
- Lokalisatie: links apicaal, soms ook rechts
- Timing: (holo)systolisch
Hartfrequentie & hartritme:
Honden in hartfalen hebben een hoge sympaticustonus dus ZELDEN of NOOIT een respiratoire sinusaritmie. Ze zijn zelfs meestal tachycard.
Diagnose 2. Lichamelijk onderzoek: de pols
- Kwaliteit/amplitude: goed geslagen
- Bij aritmieën: onregelmatig, variabele amplitude, soms polsdeficit
- Kwaliteit/amplitude: matig tot zwak geslagen
- Bij aritmieën: onregelmatig, variabele amplitude, soms polsdeficit
Meest voorkomende hartritmestoornis = atrium fibrillatie
Diagnose 2. Lichamelijk onderzoek - longauscultatie
Versterkte longgeluiden
Gedempte longgeluiden: pleurale effusie?
Reutels: kunnen een teken zijn van longoedeem, maar ook andere ziekten kunnen reutels veroorzaken (bv. pneumonie)
Cardiogeen longoedeem wordt niet via auscultatie, maar wel via RX thorax gediagnosticeerd!!
Respiratoire problemen (bv. tracheacollaps, bronchitis) komen veel voor bij oudere, kleine honden samen met MVD
Diagnostische uitdaging: is congestief hartfalen door MVD de onderliggende oorzaak van bepaalde klinische symptomen zoals hoesten???
Oude hond die hoest met hartruis:
- Is niet altijd congestief hartfalen
- Is niet automatisch hartmedicatie
- --> RX nemen!!
Diagnose 3. RX thorax: indicaties + mogelijke afwijkingen MVD & DCM
Indicaties:
- Diagnose longoedeem
- Opvolging progressie cardiomegalie
- Diagnose respiratoire aandoeningen
Mogelijke afwijkingen MVD & DCM:
- Cardiomegalie linker & soms rechter hart:
- Vergroting van het linker +- rechter ventrikel
- Vergroting van het linker atrium
- Interstitieel tot alveolair longpatroon bij longoedeem
Diagnose 4. ECG bij MVD & DCM - indicaties + systeem?
- Onregelmatig hartritme
- Polsdeficit
- Tachycardie > 150/min of bradycardie <70-80/min
- Screening voor ''occulte'' fase DCM
5 min of 24u holter:
5 min ECG:
- Vaak voldoende bij MVD
- 1ste screening bij DCM
- Geen ritmestoornissen op dit ECG wil NIET zeggen dat er geen zijn!
- MVD: vaak supraventriculaire ritmestoornissen (o.a. atriale fibrillatie)
- DCM: vaak ventriculaire ritmestoornissen of atriale fibrillatie
24u Holter ECG
- Voor opsporen van occulte fase van DCM (sommige honden enkel aritmieën)
- Screening voor de fok (Dobermann, Ierse Wolfshond)
- Oorzaak syncope detecteren
Diagnose 5. Bloedonderzoek - indicaties + welke?
- Oude hond --> geriatische screening
- Grote kans op behandelen met diuretica --> nierfunctie
- Tijdens congestief hartfalen
- Taurine bepaling --> secundair DCM
Honden van middelbare tot oude leeftijd: algemene gezondheidsscreening
--> hematologie, biochemie, urineonderzoek
Nierwaarden: oudere dieren: chronische nierziekte? Of verhoogd bij therapie met diuretica/ACE-inhibitoren
Elektrolyten: worden beïnvloedt door diuretica
Diagnose 5. Bloedonderzoek - cardiale biomerkers
Cardiaal troponine I --> beschadiigng van de cardiomyocyten
Stijgen zowel bij MVD als DCM
Indien verhoogd: verder onderzoek nodig --> geeft geen diagnose!
= HULP bij diagnose, nooit alleenstaande test!!
''Vals'' verhoogde concentraties komen voor
Diagnose van MVD: ACVIM richtlijnen per stadium
B: RX thorax, bloeddrukmeting, bloed- en urineonderzoek, echocardiografie
C: Vaststellen hartruis bij hond die hoest = onvoldoende voor diagnose! --> alle bovenstaande testen nodig! Evaluatie door cardioloog
D: Alle bovenstaande + evaluatie door cardioloog
Diagnose van ''occulte'' of asymptomatische DCM
RX thorax: geen of milde cardiomegalie
ECG: niet altijd ritmestoornissen op 5 min. ECG
Biomerkers: mogelijk als 1ste screening
Sommmige honden alleen ritmestoornissen, andere alleen echoveranderingen
Definitieve diagnose: echocardiografie & 24u Holter ECG
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
