Neurologie - aanval epilepsie?

13 belangrijke vragen over Neurologie - aanval epilepsie?

Is dit een aanval van epilepsie? - algemeen

Epilepsie:
  • Gegeneraliseerd
  • Focaal
  • Bijzondere uitingen van epilepsie
DDx van epilepsie (''epilepsie-imitators'')

Epilepsie - gegeneraliseerde aanval

Beide hersenhemisferen betrokken
Bilteraal symmetrische symptomen
- Tonisch-clonisch
  • Tonisch: continue kramptoestand (flexie of extensie)
  • Clonisch: alternerende en ritmische bewegingen (fietsbewegingen))
- Abnormale autonome activiteit
  • Vnl. speekselen, urineren en defececeren, hijgen (schuim)
- Verminderd of afwezig bewustzijn
Eigenschappen:
  • Rust
  • Korte duur (+-30 sec tot enkele minuten)
  • Herhaaldelijk
  • Pre- en postictale fase!  

Epilepsie - focale (simpel/complex) aanval

Focaal deel cortex is betrokken
  • Motorische cortex
  • Sensorische cortex (?)

Symptomen hangen volledig af van welk deel van de cortex betrokken is.
Klachten zijn assymetrisch --> denken aan mogelijkse onderliggende oorzaak.
Ritmische contracties in het aangezicht + bewegingen van de muil. Bewegingen met de tong.
Heel vaak ook poten betrokken.
Bijkomend onderzoek: elektrische activiteit van de hersenen meten: EEG --> differentiëren tussen epileptische aanval of niet, maar nog niet van toepassing in de dgk.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Epilepsie - bijzondere uitingen van eplipelsie - myoclonische epilepsie - algemeen

Myoclonische aanval (plotse, simultane contractie van bepaalde spiergroepen) --> meestal tijdens slaap/rustperiode en zijn vaak fotosensitief.
  • Slaap-geassocieerde myoclonische epilepsie (Rhodesian Ridgeback)
  • Ziekte van Lafora (Beagle, Teckel, Basset Hound)

(vaak) RASGEBONDEN!

Epilepsie - bijzondere uitingen van epilepsie - myoclonische epilepsie - slaap-geassocieerde myoclonische epilepsie (Rhodesian Ridgeback)

  • Aanvallen ontstaan vooral tijdens of snel na het slapen/rusten
  • Simultane contractie van enkele spiergroepen
  • Normale MRI/CSV
  • EEG: epileptische activiteit
  • Bij 40%: evolutie naar gegeneraliseerde aanvallen
  • Bij 30% kunnen de aanvallen uitgelokt worden door fel (zon)licht (fotosensitiviteit)
  • Vaak moeilijk te behandelen
  • Meestal beste respons met KBr
  • Genetische mutatie

= idiopathische epilepsie, denken aan genetische epilepsie

Epilepsie - bijzondere uitingen van epilepsie - myoclonische epilepsie - Ziekte van Lafora

Bij de Beagle, Teckel en Basset Hound
  • Stapelingsziekte (structurele epilepsie)
  • Onset 6-9j
  • Teckel: bestaat een DNA test voor diagnose
  • Progressieve aandoening (fataal) wegens neurologische progressie
  • Behandeling moeilijk
  • Probeer trigger te vermijden (licht, geluid)
  • KBr/levetiracetam

''Epilepsie-imitatoren'' - idiopathische hoofdtremor

  • Elk ras, vooral Dobermann, Bulldog, Boxer
  • Onset 6m-9j (mediaan: 2j)
  • Ja/neen
  • Rust
  • Onvoorspelbaar
  • Duur: enkele seconden tot 3u (--> verschil van epilepsie!)
  • Bewust (--> verschil van epilepsie!)
  • Verdwijnt bij afleiding (--> verschil van epilepsie!)
  • 50% verdwijnt spontaan
  • Meestal geen behandeling
  • Geen effect van AED (anti-epileptische medicijnen)

''Epilepsie-imitatoren'' - episodic falling syndrome

Bij de Cavalier King Charles Spaniel
  • Onset 14w-4j
  • Inspanning-/stress-gebonden hypertoniciteit VP en AP (--> verschil van epilepsie!)
  • Er bestaat DNA test voor diagnose
  • Behandeling: clonazepam

''Epilepsie-imitatoren'' - Gluten-sensitieve bewegingsstoornis

Bij de Border terriër
  • Onset 0,2-7j (gemiddeld 3 jaar)
  • Moeilijk stappen, tremoren, omvallen, stijfheid 4 poten
  • Bewust (--> verschil van epilepsie!)
  • 2-30 minuten (--> verschil van epilepsie!)
  • Anti-transglutaminase en anti-gliadin antistoffen in serum
  • Multi-systeemziekte? (+GI klachten + atopie)
  • Behandeling: dieetaanpassingen/glutenvrij (succes 50%)

''Epilepsie-imitatoren'' - Narcolepsie/kataplexie

- Zeldzaam
- Narcolepsie = aanval van onbedwingbare slaap
- Kataplexie = plots verlies van motorische activiteit
- Vnl. na excitatie, opwinding, stress (bv. geven van eten)
- Etiologie:
  • Genetisch
  • Autoimmuun
- Behandeling: physostigmine, imipramine

''Epilepsie-imitatoren'' - Myokymia/neuromyotonia

Bij de Jack Russell Terrier
- Myokymia: vermiforme spiercontracties onder de huid
  • Vermiform = golvende undulerende beweging van de spieren onder de huid
- Neuromyotonia: continue spierstijfheid, vertraagde spierrelaxatie
  • Hond blijft bewust (--> verschil van epilepsie!)
  • Geen abnormale autonome activiteit (--> verschil van epilepsie!)
  • Lange duur (15 min - enkele uren) (--> verschil van epilepsie!) 
  • Hyperthermie
  • Sterfte
- Ook soms epilepsie en ataxie (spinocerebellair)
- Er bestaat een DNA test
- Behandeling: zo snel mogelijk in lauw waterbad doen om zo snel mogelijk de aanval te beëindigen!

''Epilepsie-imitatoren'' - acute vestibulaire stoornissen

= evenwichtstoornissen
  • Ongeacht welke oorzaak
  • Tijdens rechtkomen vaak fietsbewegingen met 4 poten
  • Bewustzijn meestal normaal
  • Geen abnormale autonome activiteit
  • Vaak extra vestibulaire stoornissen (nystagmus, scheve kopstand, ...)

''Epilepsie-imitatoren'' - obsessieve compulsieve gedragsstoornissen (OCD)

Repetitief abnormaal gedrag
  • Vliegenhappen
  • Staartbijten
  • Trancing
  • --> bewustzijn blijft echter normaal en er is geen abnormale autonome activiteit

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo