Neurologie - classificatie epilepsie
11 belangrijke vragen over Neurologie - classificatie epilepsie
Epileptische aanvallen opgedeeld in:
- Idiopathisch / erfelijk / genetisch: geen structurele veranderingen op MRI, alles is normaal!!
- Symptomatisch/structureel (intracranieel):
- Belangrijkste oorzaken = hersentumoren en inflammatie (bv. Ziekte van Lafora)
- Kan pas goed onder controle gebracht worden als je de onderliggende ziekte goed oplost. - Vermoedelijk symptomatisch / cryptogeen / onbekende oorzaak
- Epilepsie krijg je onder controle bij behandeling van deze oorzaken, dus geen epilepsie maar reactieve aanvallen.
Structurele / symptomatische epilepsie
- Vnl. neoplasie en inflammatie
- Elke leeftijd, elk ras
- <6m en >6j, zeker denken aan structurele epilepsie!!
- Idiopathische epilepsie ontstaat typisch tussen de 6m en 6j, dus alles wat hier buiten valt denken aan structurele epilepsie!
- NOZ vaak abnormaal (symmetrie)
- Een normaal NOZ sluit structurele epilepsie niet uit! --> Stille corticale zones (vb. frontale cortex)
- MRI!!!
- CSV!
Cryptogene epilepsie / onbekende oorzaak
- Leeftijd eerste aanval <6m of >6j
- Een onderliggende structurele oorzaak wordt vermoed maar is nog niet gevonden
- Goede opvolging in de toekomst! (MRI herhalen)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Idiopathische epilepsie (IE) of erfelijke/genetische epilepsie
- Sterk suggestief genetische predispositie vele rassen
Waarop wordt de diagnose van IE gebaseerd?
- Signalement en anamense:
- tussen 6m en 6j
- Ras
- Interictaal normale hond
- Aanvallen voorspelbaar patroon
- Aanvallen rust
- Clustervorming (cluster = >2 aanvallen binnen een periode van 24u)
- Uitz. post-ictaal (blind, onrust, afwezig, ...)
- Medicatie-gerelateerd (ataxie)
- Voorbijgaand
- Bloed/urine: normaal
- MRI hersenen: normaal
- CSV onderzoek: normaal
Wanneer MRI/CSV sterk aanbevelen? !!!!
- Interictaal abnormaal NOZ passend bij een corticaal probleem
- SE/clusters
- SE = status epilepticus = langer dan 5 min.
- Cluster = 2 of meer aanvallen binnen een periode van 24u
Behandeling IE - algemeen (doel?)
Primair doel:
- Aanvalsvrijheid (13-24%)
- > 3x langste interictaal interval (voor behandeling) (min. 3m)
Secundair doel:
- Reductie in aanvalsfrequentie van min. 50%
- Reductie in aanvalsergheid en -duur
- Levensbedreigende situaties vermijden --> SE en clusters
Wanneer starten met behandeling? !!!!!
- SE
- Clusters
- Langdurige (>24u) of erge (agressie, blindheid) post-ictale periode
- Aanvalsfrequentie en/of -duur en/of -hevigheid neemt toe over 3 interictale perioden
- > 2 geïsoleerde aanvallen binnen een periode van 6m
Behandeling vroegtijdig starten in het ziekte verloop = betere uitkomst op lange termijn!
Behandeling - keuze tussen fenobarbital en imepitoïne
Bijwerkingen:
- Imepitoïne < fenobarbital
- Imepitoïne is erg veilig
- Imepitoïne bijwerkingen in vergelijking met fenobarbital:
- Voorbijgaande polyfagie
- Hyperactiviteit
- Minder sedatie/ataxie
- Minder pu/pd
- Geen inductie leverenzymen
- Imepitoïne (2d) < fenobarbital (14d)
- Imepitoïne (''snel'') < fenobarbital (langzaam, dwz 25% per maand)
- Imepitoïne <<< fenobarbital
- Werkzaamheid wordt beoordeeld obv klinische respons (SCM is niet nodig)
Behandeling - aandachtspunten fenobarbital
- Dalwaarde: ideaal = 's ochtends vlak voor volgende toediening
- 15-35 mg/l
- 14d na start behandeling, na 3m en 6maandelijks
- 14d na dosisaanpassing
- Leverfalen
- Beenmergsuppressie, vnl. eerste 6m van behandeling
- Dien snelwerkend anti-epilepticum toe (vb. imepitoïne)
Wat doen bij therapieresistente (refractaire) epilepsie?
--> bij patiënt die onvoldoende reageert op medicamenteuze behandeling is het belangrijk om zeker te zijn dat er geen onderliggende oorzaak voor de epilepsie bestaat --> MRI + CSV noodzakelijk!!
Therapieresistent:
- Onvoldoende aanvalscontrole (<50% reductie in aanvalsfrequentie)
- Optimale medicamenteuze behandeling
- Met 1 of meer anti-epileptica
- Optimale serumconcentraties (Fb en KBr)
- Max. dosis (Imp)
- Add-on
- Levetiracetam --> erg veilig, geen levermetabolisatie, snelle absorptie, geen SCM: baseren op klinische respons, in combinatie met Fb: mogelijks dosis opdrijven, nevenwerkingen: sedatie, ataxie (hoge doses) en ''pulse'' therapie (clusters)!
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
