Uro-nefrologie 4: FLUTD
16 belangrijke vragen over Uro-nefrologie 4: FLUTD
Definitie idiopathische FLUTD = EX!!!!!
= Hemorragische blaasontsteking bij katten, leidende tot hematurie, dysurie, pollakisurie, met of zonder partiële of complete urinaire obstructie
- GEEN onderliggende oorzaak kan geïdentificeerd worden --> pas diagnose na uitsluiten van andere oorzaken van FLUTD!!
= nummer 1 oorzaak van FLUTD (60-70%)
Katten met dysurie/strangurie en zonder urinaire obstructie, meest voorkomende probleem?
De overblijvende gevallen hebben urolithiasis (struvieten of CaOx), of ZELDEN een urineweginfectie
Katten met idiopathische FLUTD hebben niet enkel afwijkingen thv de urineblaas, maar ook:
- Afwijkende glycosaminoglycanen-barrière in blaaswand --> ontsteking
- Geactiveerd sympathisch zenuwstelsel --> hogere catecholamine-gehaltes
- Lagere gehaltes aan cortisol + kleinere bijnieren
--> door overdreven respons tov stress (cortisol nodig om stress respons te beëindigen)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Risicofactoren geassocieerd met FLUTD
- Geslacht: katers en katinnen worden even vaak getroffen door idiopatische FLUTD zonder obstructie. Katers worden veel frequenter getroffen door obstructies (idiopathisch, urolithiasis, plug)
- Ras: meer bij Perzen, minder bij Siamezen
- Meer bij raskatten, langharige katten
- Levensstijl: sedentair, obesitas, binnenhuis katten zijn gepredisponeerd
- Dieet: droge kattenvoeding/lagere wateropname werd geassocieerd met verhoogd risico
- Urine volume: zeer geconcentreerde urine bevordert supersaturatie van mineralen en irriteert een reeds ontstoken blaaswand meer
Typische bevindingen bij een kat met idiopathische FLUTD
- Geen UWI, geen urolithiasis, geen neoplasie
- Urineonderzoek: variabele pH, variabele proteïnurie, variabele graad van hematurie, +/- struvieten kristallurie, geen of beperkte pyurie, geen bacteriurie
- +/- urethrale obstructie
Benadering van een kat met FLUTD - overzicht
B. Management van de kat met FLUTD en obstructie
- Metabole effecten van een acute obstructie herstellen
- Opheffen urinaire obstructie
- Mogelijke oorzaken uitsluiten: urineonderzoek, urinecultuur, radiografieën
C. Management van de kat met FLUTD en zonder obstructie
- Diagnostische benadering/plan voor een kat met eerste of zeldzame episode van FLUTD
- Diagnostische benadering/plan van recidiverende episoden van FLUTD of recidiverende obstructies
Initiële behandeling van idiopathische FLUTD
Lange termijn behandelingen/review potentiële risico factoren
Benadering van een kat met FLUTD - A. Heeft de kat een urinaire obstructie?
--> obstructie = levensbedreigend!!
- Symptomen van obstructie: dysurie, weinig of niet urineren, volle, harde, opgezette blaas, ...
Maar ook: huilen, frequent likken van de penis, top van de penis is soms gestuwd - 12-48 uren na de complete obstructie: anorexie, braken, lethargie, dehydratatie......tot stupor, coma en dood in 48 tot 72 uren!!!
Benadering van een kat met FLUTD - B. Management van de kat met FLUTD en obstructie. 1. Metabole effecten van een acute obstructie herstellen
- Opgelet voor ''post-obstructieve diurese'' --> infuus aanspannen aan urineproductie (risico dehydratatie)
- HF zal omhoog gaan omdat het pijnlijk is, maar als dit niet zo is --> grote alarmbel voor aanwezigheid hyperkaliëmie!!
Benadering van een kat met FLUTD - B. Management van de kat met FLUTD en obstructie. 2. Opheffen van urinaire obstructie
Benadering van een kat met FLUTD - B. Management van de kat met FLUTD en obstructie. Indicaties voor een verblijfkatheter?
- Kat in slechte toestand (om een re-obstructie te voorkomen, hygiëne, opvolgen van urinevolume en infuus aanpassen)
- De katheterisatie was moeilijk en/of het verwijderen van obstructie materiaal was moeilijk
- Detrusor atonie wordt vermoed
Benadering van een kat met FLUTD - B. Management van de kat met FLUTD en obstructie. 3. Mogelijke oorzaken uitsluiten: urineonderzoek, urinecultuur, radiografieën
Ong. 1/3 heeft blaas/urethra steentjes.
Zeker beeldvorming doen om te weten of er steentjes zijn.
Wat zijn de complicaties van FLUTD met obstructie?
Post-obstructieve diurese: door letsels thv tubulaire cellen (door verhoogde hydrostatische druk) --> katten meer plassen.
Benadering van een kat met FLUTD - C. Management van de kat met FLUTD en zonder obstructie. 1. Diagnostische benadering/plan voor een kat met eerste of zeldzame episode van FLUTD
- Anamnese + LO --> nadruk leggen op stressfactoren
- Urine onderzoek (soms niet zo gemakkelijk om te verzamelen)
- Urine cultuur: meestal negatief
- Radiografieën: hangt af van budget eigenaar. Als kat eerste episode heeft is beeldvorming niet noodzakelijk.
Standaard radiografieën zijn zeer interessant als screening voor urolithiasis. Echografie is een alternatief voor niet-obstructieve episodes
Benadering van een kat met FLUTD - C. Management van de kat met FLUTD en zonder obstructie. 2. Diagnostische benadering/plan van recidiverende episoden van FLUTD of recidiverende obstructies
- Anamnese + LO
- Herhaal urineonderzoek
- Urine cultuur
- Echografie kan gebruikt worden om urolithen te identificeren, verdikte blaaswand, blaasgruis, massa en bloedklonters
- Standaard radiografieën +/- contraststudie: belangrijk om urolithen te identificeren (belang visualisatie urethra!)
--> agressiever zijn in aanpak
Lange termijn behandeling/potentiële risico factoren
- LIEFST BLIKVOEDING
- Wateropname bevorderen (verschillende plaatsen, vers water, vis in water)
- Specifieke voeding voor struviet/Ca-oxalaat urolithiasis is beschikbaar
3. Aanpassen levensstijl
- Controle gewicht, toename activiteit
- Beperken stress: beperken aantal katten, conflict tussen katten, omgevingsfactoren
- Indien meerdere katten: meerdere kattenbakken, eet- en drinkplaatsen, slaapplaatsen (aantal liefst = aantal katten +1)
Wat bij recidiverende problemen van FLUTD?
- Glycosaminoglycanen (Cystease)
- Amitriptyline = antidepressivum, vermindert angst
Bij katers met multipele obstructies: mogelijkheid voor een perineale urethrostomie ter preventie van obstructie. Niet zonder potentiële complicaties:
- in geval van idiopathische FLUTD kunnen deze katten nog steeds dysurie en hematurie vertonen
- Sterk verhogd risico op UWI
- Ook urinaire incontinentie en urethrale vernauwing
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
