Endocrinologie: schildklier
11 belangrijke vragen over Endocrinologie: schildklier
Hypothyroïdie bij de hond - algemeen
- Primair (95%)
- Lymfocytaire thyroïditis = autoimmune destructie
- Idiopathische thyroïd atrofie
- Neoplastische destructie
- Iatrogeen: chirurgie/schildklierremmers/131I (jood)
In 75% van de gevallen diagnose adhv kliniek, signalement, klachten en bepaling T4 en TSH
Hypothyroïdie bij de hond - symptomen
Weinig frequent: pyodermie, externe otitis, myxoedeem, paralyse n. facialis, bradycardie, hypothermie
De meerderheid van de patiënten met overgewicht hebben geen hypothyroïdie!
Myxoedeem geeft hond tragische gezichtsuitdrukking
Hypothyroïdie bij de hond - diagnose
- Klinische symptomen zijn vaag
- Meerdere factoren kunnen schildklierfunctie beïnvloeden
- Één eenvoudige, ideale en betrouwbare test voor evaluatie van de schildklierfunctie is niet beschikbaar
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Primaire hypothyroïdie - labo
Niet specifiek:
- Anemie (normochroom, normocytair, niet regeneratief)
- Toename cholesterol en TG = weinig specifiek
Primaire hypothyroïdie - schildklierfunctietesten
- TT4
- TSH
Bij combinatie laag T4 en hoog TSH = primaire hypothyroïdie
Als TT4 binnen de referentiegrens: hypothyroïdie veel minder waarschijnlijk.
Vele factoren beïnvloeden T4:
Oorzaken laag T4:
- Hypothyroïdie
- Systemische ziekte (euthyroïd sick syndrome)
- Medicatie: trimetoprim-sulfa, glucocorticoïden, NSAIDs, fenobarbital (geeft ook hoog TSH)
- ras!!! --> referentiewaarden voor schildklierwaarden zijn anders voor bepaalde rassen (windhonden + Shar Pei)
Het fenomeen waarbij een laag TT4 gevonden wordt bij dieren met een andere ziekte dan primaire hypothyroïdie wordt het sick euthyroïd syndrome genoemd!!
Hyperthyroïdie bij de kat - signalement en klinische symptomen
- < 8 jaar is uitzonderlijk
Vermageren, hyperactief, polyfagie, pu/pd, onverzorgd, braken (1/2), diarree (1/3), cardiorespiratoire problemen (1/2)
10%: lethargie, anorexie
--> meestal hypertrofie hart, CNZ, andere ziekten
- 1/2 heeft bijgeruisje
Gewichtsverlies ondanks polyfagie - DDx
- Diabetes mellitus (ook pu/pd)
- Acromegalie (=hypofyse tumor die groeihormoon produceert)
- EPI (vaak diarree/toename faecaal volume)
- Cushing (zelden bij kat)
Andere DDx van hyperthyroïdie is gastrointestinaal lymfoma, maar geeft eerder inappetentia
Hyperthyroïdie bij de kat - diagnose
- Nekpalpatie!!! --> vastnemen, naar beneden glijden tot de borstingang
- 90% van de gevallen een vergrote schildklier voelbaar!!
80-90% van de katten met hyperthyroïdie heeft ook gestegen leverenzymes!!
Grote meerderheid van de katten met hyperthyroïdie heeft een verhoogde TT4!!! --> kan dus diagnose bevestigen!! (anders bij de hond)
PUPD bij een geriatrische kat met gewichtsverlies - DDx = EX!!!!!!!
- Eetlust: +/- tot -
- LO: nieren, acute blindheid
- Diagnose: renale azotemie
- Behandeling: nierdieet, F-binder, ACEI
- Eetlust: + of ++
- LO: soms plantigraad, soms obesitas
- Diagnose: hyperglycemie + glucosurie
- Behandeling: insuline + dieet
- Eetlust: + of ++
- LO: vaak nodule(s), soms bijgeruis, soms tachycard
- Diagnose: T4
- Behandeling: schildklierremmers, jodiumarm dieet, thyroïdectomie, radioactief jodium
Hyperthyroïdie bij de kat - behandeling
- Schildklierremmers - meest gebruikt. Pakt de schildkliertumor niet aan, is op korte termijn goedkoop maar op lange termijn niet
- Dieet: jodiumarm --> schildklier kan geen T4 meer aanmaken
- Thyroïdectomie - wordt minder gedaan. Ook vaak meerdere nodules aanwezig = lastig!
- Radioactief jodium - minder invasief. Veroorzaakt selectieve destructie van het hyperfunctionerende schildklierweefsel
DDx hypercalcemie bij de hond
- Labofout!!
- Maligne lymfoom (mediastinale vorm --> kunnen we op LO niet detecteren). RX thorax nemen
- Adenocarcinoom anaalzak
- Melkkliertumoren
- Andere kwaadaardige tumoren
- Nierinsufficiëntie (CKD --> mild)
- Primaire hyperparathyroïdie
- Hypoadrenocorticisme = ziekte van Addison (mild)
- Hypervitaminose D (mild)
- Osteomyelitis
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
