Uro-nefrologie 3: urolithiasis
7 belangrijke vragen over Uro-nefrologie 3: urolithiasis
Diagnostische benadering van een patiënt met urolithiasis - overzicht
B. Lichamelijk onderzoek: urolithen kunnen soms gepalpeerd worden in de blaas
C. Medische beeldvorming
D. Urine onderzoek
E. Hematologie en biochemie: bloedonderzoek is belangrijk om sommige metabole abnormaliteiten geassocieerd met de vorming van urolithen te detecteren (bv. PS shunt, hypercalcemie=calciurie + vorming van calciumuraten)
Diagnostische benadering van een patiënt met urolithiasis - A. Symptomen
- Hogere urinewegen: bv. hematurie, persisterende urineweginfecties, rugpijn, abdominale pijn (nefrolith of ureterolith), nierinsufficiëntie.
Maar nefrolithen kunnen asymptomatisch zijn.
--> geen dysurie of pollakisurie - Lagere urinewegen: bv. hematurie, dysurie, pollakisurie, recidiverende urineweginfectie, +- partiële of complete urinaire obstructie, +- blaasruptuur
Diagnostische benadering van een patiënt met urolithiasis - C. Medische beeldvorming
- Contrast radiografieën (detecteren radiolucente stenen)
- Echografie
- Lokaliseren van stenen
- Geassocieerde abnormaliteiten (verdikking blaaswand, hydronefrose, etc.)
- Kwaliteit van het echografisch onderzoek is rechtstreeks proportioneel met kwaliteit van het toestel maar ook zeker met de ervaring van de gebruiker!
- Nadeel: aantal stenen moeilijk te kwantificeren.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Diagnostische benadering van een patiënt met urolithiasis - D. Urineonderzoek
Niet alle patiënten met urolithen vertonen kristallurie.
Om een betrouwbaar resultaat te hebben betreffende de kristallen moet de urine liefst binnen de 30 minuten bekeken worden.
Indicaties voor medicamenteuze behandeling
- Urolith die eventueel medisch opgelost kan worden
- Patiënt is een slechte anesthetische of chirurgische kandidaat
- Eigenaar wil geen chirurgie
- Chirurgische ingreep zou schadelijk kunnen zijn (bv. bilaterale nefrolithen)
- Preventieve medische behandeling na chirurgische verwijdering
Indicaties voor chirurgische verwijdering
- Urolith is niet oplosbaar
- Mannelijk dier met hoog risico voor urethrale obstructie
- Patiënt heeft een urethrale obstructie die chirurgisch opgelost moet worden
- Eigenaar niet bereid om de medische behandeling te volgen
- Kosten voor medische versus chirurgische behandeling zullen na een tijdje overeenkomen
Algemene oorzaken voor recidiverende urolithiasis
- Diagnose was niet juist: verkeerd raden van urolith type, onjuiste analyse van steen (let op met kwalitatieve analyses: 50% vergissing!), urolith compositie veranderde, gemengde urolith
- Volgzaamheid van de eigenaar of behandeling door DA is niet goed of onvoldoende. Bv. niet volgen vh voorgeschreven dieet, niet geadresseerde of niet gediagnosticeerde onderliggende oorzaak, onvolledige verwijdering van urolithen, recidiverende UWI
- NB Altijd altijd altijd postoperatief een RX nemen!!
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
