Startpagina / Samenvattingen / Ziekteleer2 / diabetes-insuline-behandeling

DM en Antistolling

26 belangrijke vragen over DM en Antistolling

Wat zijn klinische verschijnselen van diabetes mellitus?

Toename van de urineproductie en dorst als gevolg van verhoogde bloedglucosegehaltes.
Nieren kunnen boven een bepaalde drempelwaarde geen glucose resorberen, glucoseverlies treedt op via de urine. Dit leidt tot gewichtsverlies en uitdroging.

Hoe wordt het symptoom minder scherp zien verklaart?

Hoge bloedglucosewaarden verhogen de osmolariteit in het bloed, dit veroorzaakt virusstoornissen. Vermogen om scherp te zien wordt aangetast

Hoe komt het dat het infectierisico is verhoogd bij DM?

Doordat hyperglycemia het immuunsysteem nadeling beïnvloedt, vaak door schimmels zoals Candida

Wat houdt de behandeling van diabetes type 1 in?

Heeft als doel complicaties te voorkomen en een normaal leven te leiden. Belangrijk is het balanceren van bloedglucosewaarden door insuline-injecties, dieetbeheer (regelmatige voeding) en lichaamsbeweging (inspanning).

Insuline-injecties vaak 4 keer per dag (glucose levels binnen de norm te houden 4-8 mmmol/L)

Wat houdt de behandeling van diabetes type 2 in?

Doel het evenwicht te herstellen tussen de insulinebehoefte en de insuline productie. Bijv door veranderingen in levensstijl, gewichtsverlies, medicatie en/of directe insuline- injecties.

Wat voegt lichamelijke activiteit toe bij de behandeling van DM?

Spieractiviteit verhoogt de insuline gevoeligheid, minder insuline nodig (cave hypo's tijdens excessief sporten)

Welke orale middelen kennen we nog meer?

Sulfonylureumderivaten: stimuleren insuline afgifte --> dus lager glucose in bloed (cave hypo's)
Alfa-glucosidaseremmers,
Thiazolidinedionen
Incretinemimetica.
Insuline (langwerkend en kortwerkend)

bij diabetes type 2

Wat is ketoacidose? Wat houdt het in?

Bloed verzuurd, wordt veroorzaakt door combi van onvoldoende insuline, verminderde voedselinname en verhoogde gluconeogenese.

symptomen: frequent urineren, dorst, versnelde ademhaling (kussmaul), geur van aceton in adem, uitdroging, lage bloeddruk en verhoogde hartslag.

Wat zijn de korte termijn gevolgen van een Hypoglycemie?

Bleek, Beven, zweten, licht gevoel in het hoofd, afwezigheid/onscherp zien, agressief, honger, angst, hartkloppingen en koude voeten.

Bloedsuiker te laag, mogelijke oorzaken: te veel insuline, onvoldoende voedsel, hoger energieverbruik, medicatie

Wat zijn de korte termijn gevolgen van een Hyperglycemie?

Veel dorst, vermoeidheid en veel plassen.

Bloedsuiker te hoog, mogelijke oorzaken: onvoldoende lichaamsbeweging, onvoldoende insuline, stress, ziekte, te veel eten, medicatie

Wat kunnen late complicaties zijn van de aandoening diabetes?

Microangiopathie: Problemen met de microcirculatie. Leidt tot specifieke complicaties zoals retinopathie (netvliesaandoening) en diabetische nefropathie (nierfunctieverlies).
Macroangiopathie: kan vervroegd optreden en verhoogt het risico op atherosclerose, ischemische hartaandoeningen, cerebrovasculaire accidenten en ischemische beenafwijkingen.

Wat zijn overige complicaties van diabetes?

Een verhoogd risico op atherosclerose in grote bloedvaten, wat leidt tot hartaandoeningen, beroertes en perifeer arterieel vaatlijden. Hartspierdisfunctie kan optreden als gevolg van microangiopathie.

Naast deze specifieke complicaties komen ook huidinfecties, urineweginfecties en reumatische aandoeningen vaker voor bij diabetespatiënten.

Hoe verklaart men het droge mond gevoel - Xerostomie - van diabetes patiënten?

Wanneer er onvoldoende bloedglucoseregulatie aanwezig is, kan er Xerostomie worden ontwikkeld als gevolg van een verhoogd urinevolume, wat leidt tot uitdroging van orale weefsels.

Welke gevolgen van diabetes zijn belangrijk om rekening mee te houden in de tandheelkunde/mondzorgkunde?

Xerostomie (polydipsie, medicatie)
Cariësrisico (slechte buffer, meer glucose in speeksel)
Neuropathie (tinteling, gevoelloosheid, minder spierspanning)
Associatie Paro
Candida infecties

Wat houdt ischemische hartziekten in?

Een belangrijk deel van de hartziekten wordt veroorzaakt door zuurstoftekort van de hartspier, wat ischemie wordt genoemd. De meest voorkomende oorzaak van ischemische hartziekten is atherosclerose, een aandoening waarbij de kransslagaders vernauwen door de opbouw van plaque. Andere oorzaken zijn aangeboren afwijkingen van de kransslagaders of ontstekingen in de vaatwand.

Welk geneesmiddel wordt regelmatig voorgeschreven bij stabiele angina pectoris?

Nitroglycerine (GTN),
Niet vaker dan 3 keer sprayen, sublinguaal. Zo komt het direct in de bloedbaan terecht.

Wat is een bijwerking van het geneesmiddel Nitroglycerine?

Hypotensie

Wat houdt een Acuut myocardinfarct in?

Een acuut myocardinfarct wordt veroorzaakt door een plotselinge afsluiting van een kransslagader, meestal door een bloedstolsel.
Symptomen zijn pijn op de borst, misselijkheid, braken, zweten en dyspneu (kortademigheid).
Behandeling omvat het herstellen van de bloedtoevoer naar het hart, meestal door fibrinolytica of een primaire PCI.

Hoe werken de Heparinen en de nieuwe orale anticoagulantia (NOAC of DOAC)?

Grijpen in op de kettingreactie van de stolling

Wat is het verschil met betrekking tot de richtlijnen van antistolling, van nu in vergelijking met vroeger?

Vroeger was het advies; tijdelijk medicatie staken. Nu niet meer, de kans dat er ergens anders een trombo-embolisch event toeneemt is groter.

Welke factoren vergroten het bloedingsrisico?

Een te verwachten gecompliceerde behandeling
een groot wondoppervlak
geen mogelijkheid om de wond primair te sluiten
een geïnfecteerd wondgebied
geen mogelijkheid tot wondcompressie
een kwetsbare patiënt

Wat zijn lokale maatregelen bij het gebruik van antistolling?

Hecht na een bloedige ingreep
Gebruik tranexaminezuur 5%, behalve bij monoTAR
Overige maatregelen alleen bij combi bloedingsrisico vegrotende factoren

Bij het gebruik van TAR, DOAC en Regulier gebruik van LMWH worden de behandelingen wel of niet gestaakt?

Niet, de behandelingen
(Extractie, Parodontose ingreep, plaatsten impl, Biopteren, Chirurgische verwijdering gebitselementen, Apexresectie, Sinusbodemelevatie en Peri-Impl chirurgie)

overweeg je extra maatregelen toe te passen bij aanwezigheid van meerdere factoren die het bloedingsrisico vergroten, en/of overleg met de voorschrijver/trombosedienst wanneer de extra/aanvullende maatregelen niet voldoende kunnen zijn.

Mag bij het gebruik van TAR, DOAC en Regulier gebruik van LMWH een abcesincisie worden uitgevoerd?

Voor de zekerheid is overleg met een MKA-chirurg gewenst

Moet er bij het gebruik van Vit-K antagonist de behandelingen wel of niet worden gestaakt?

Niet staken bij behandelingen (Extractie, Parodontose ingreep, plaatsten impl, Biopteren, Chirurgische verwijdering gebitselementen, Apexresectie, Sinusbodemelevatie en Peri-Impl chirurgie) bij een INR van 3,5 of minder van max 24 uur oud, maar:

overweeg je extra maatregelen toe te passen bij aanwezigheid van meerdere factoren die het bloedingsrisico vergroten
overleg met de voorschrijver/trombosedienst wanneer de extra/aanvullende maatregelen niet voldoende kunnen zijn.
Wanneer de INR hoger is en geen 24 uur oud is, overleg met Trombosedienst.

Is het postoperatief voorschrijven van een NSAID's als pijnstilling verantwoord bij patiënten die antitrombotica gebruiken en een bloedigere ingreep in de mondzorg hebben ondergaan?

NSAID's worden niet aangeraden vanwege het verhoogde risico op nabloedingen en de beschikbaarheid van alternatieve pijnstillende maatregelen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Ziekteleer2

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding