Startpagina / Samenvattingen / Ziekteleerboek Digestie / stenose-achterst-pens

Maag - Vertraagde maaglediging - Voorste en achterste stenose bij het rund

30 belangrijke vragen over Maag - Vertraagde maaglediging - Voorste en achterste stenose bij het rund

Wat is een voorste stenose en hoe vaak komt het voor?

Tussen pens/netmaag en boekmaag, is redelijk zeldzaam.

Wat is een achterste stenose en hoe vaak komt het voor?

Tussen lebmaag en duodenum, komt vaker voor. Veel ziektes die de voedselpassage ter hoogte van de pylorus belemmeren geven ook het beeld van achterste stenose.

Hoe kan de motoriek van de lebmaag verstoord raken?

Schade aan n. vagus, of gestoorde motoriek door vagale beinvloeding door afferente of efferente prikkels.

Noem 6 oorzaken van achterste stenose

Lokale peritonitis met vergroeiingen of verklevingen rond net en lebmaag.
Obstructie van dunne darm (strangulatie, obstructie). Hoe verder caudaal des te minder verschijnselen.
Meteorismus van caecum of torsio ansae proximalis coli, ligt ver caudaal dus weinig verschijnselen.
LDR
LDL in uitzonderingen
Lebmaagimpactatie

Welke verschijnselen zien we wel bij achterste stenose maar niet bij voorste?

Braken en reflux.

Waar wordt voorste stenose meestal door veroorzaakt?

Mechanische belemmering van passage bij het ostium reticulo-omasicum.

Noem 3 aandoeningen die een voorste stenose kunnen geven

Lokale peritonitis met vergroeiingen of verklevingen rond de overgang netmaag-boekmaag.
Ruimte-innemende processen rond de overgang, zoals leverabcessen en tumoren
Gestoorde motoriek door n. vagus beschadiging

Welke ion komt in de extracellulaire vloeistof bij HCl uitscheiding in de maag?

Waterstofcarbonaat

Welke ionuitwisseling vindt plaats in het duodenum?

Cl- de extracellulaire vloeistof in, waterstofcarbonaat het lumen in.

Waarom ontstaat bij achterste stenose metabole alkalose?

Omdat de H+ en CL- in de maag blijven en dus niet in het duodenum tegen HCO3- kunnen worden uitgewisseld. Al je HCO3- blijft dus in de extracellulaire vloeistof zitten.

Waarom is bij achterste stenose de pCO2 vaak verhoogd?

Respiratoire compensatie voor de metabole alkalose

Waarom zien we bij achterste stenose een hypokalemie?

Omdat door de metabola alkalose de Na/K pomp een shift maakt, er komt meer Kalium intracellulair te zitten, dus in het bloed = extracellulair een hypokalemie.

Wat doen de nieren met het HCO3 overschot in het bloed en welke gevolgen heeft dit aanvankelijk voor het zuur-base evenwicht en voor de hydratatietoestand?

Uitscheiden. Omdat elektrisch neutraal te houden gaat er ook Na en K mee. Het uitscheiden van HCO3 corrigeert de metabole enigszins. De hydratatietoestand verslechtert echter, want met al die ionen komt veel water mee de urine in = diurese.

Welke 2 fasen met betrekking tot nierfunctie en water- en zouthomeostase zijn er bij achterste stenose?

Eerst veel diurese om het zuur-base evenwicht te herstellen, alkalische urine.
Hypovolemie veroorzaakt versterkte reabsorptie van Na. Urine is van verminderd volume en lagere pH, paradoxale acidurie.

Waarom is de urine bij achterste stenose niet zo geconcentreerd als men zou verwachten?

Nieren functioneren minder door verlies van zouten en slechte circulatie door hypovolemie.

Waarom hebben dieren met achterste stenose vaak een ammoniakale foetor ex ore?

Door de verminderde glomulaire filtratie/nierfunctie.

Welke 3 factoren maken het verschil tussen braken bij monogastrische dieren en achterste stenose bij herkauwers?

Speekselklier
Pensfermentatie en absorptie
lebmaagsecretie

Wat is het verschil in speeksel tussen herkauwers en andere dieren met betrekking tot achterste stenose?

Hebben altijd een basale speekselproductie en verliezen zo dus vocht en Na bij achterste stenose.

Wat is het effect van achterste stenose op de pens fermentatie?

Die stopt vaak omdat er geen substraat meer is (koe stopt met eten) en de samenstelling is verandert door toevoer van speeksel en lebmaaginhoud. De inhoud wordt dun en structuurloos.

Wat gebeurt er bij achterste stenose met de pH van de pens?

Aanvankelijk daalt deze door de productie van vluchtige vetzuren, op gegeven moment stijgt dit weer tot 7,3.

Hoe kunnen we een achterste stenose vaststellen aan de pensinhoud?

De pH is vaak onveranderd door bufferende werking van pensvloeistof. Zit wel heel veel Cl in, geur is zurig, bufferende capaciteit is afgenomen.

Waarom kan de grote hoeveelheid water, Na en Cl in de pens bij achterste stenose niet opgenomen worden?

Omdat de fermentatie verstoord is, er ontstaat te weinig CO2, normaal zorgt dit voor meer doorbloeding van de pens en dus voor opname.

Welke factor stimuleert lebmaagsecretie bij achterste stenose?

Hoge pH, hoewel dit alleen maar leidt tot meer Cl verlies.

Wat zijn de gevolgen van voorste stenose?

Geen braken of reflux, dus geen verstoring water- en zouthomeostase en zuur-base evenwicht. Leidt wel tot verminderde voedselopname terwijl speekselproductie doorgaat. Dit breekt de structuurlaag in de pens af en hoopt erin op, dus wel enig vochtverlies. Door verminderde voedselopname is er verminderde absorptie van vocht uit de pens. Geringe dehydratie. Chronische problemen met slecht eten, vloeibare overvulde pens, onvoldoende feces, geringe dehydratie.

Wat zijn de verschijnselen van een achterste stenose?

Slechte eetlust, weinig feces, pappelvorm (links appel, rechts peer). Dehydratie, shock (slechte turgor, diepliggende ogen, koude extremiteiten, ammoniaklucht uit de bek)

Wat zijn de verschijnselen van voorste stenose?

Als bij achterste, maar geen ernstige dehydratie of shock.

Hoe stel je de diagnose achterste of voorste stenose?

Op basis van verschijnselen en verloop van de ziekte. Een achterste stenose kunnen we bevestigen door uit de pens veel vloeistof af te kunnen hevelen die neutraal tot zuur is, snel sedimenteert en niet flotteert.

Wat is de ddx voor stenose?

Dikke buik krijg je ook bij tympanie, ascites of hydrallantois, maar pappelvorm echt alleen bij stenose.

Wat is de therapie bij voorste en achterste stenose?

Primaire oorzaak behandelen, dehydratie en shock behandelen en pensinhoud afhevelen.

Wat is de prognose van een stenose?

Door dracht is gunstig. Door afsluiting darmkanaal is redelijk mits je vroeg ingrijpt. Door peritonitis is dubieus tot slecht.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Ziekteleerboek Digestie | Various

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding