Speerpuntcollege ALS, botopbouw, fractuurgenezing, degeneratieve afwijkingen
17 belangrijke vragen over Speerpuntcollege ALS, botopbouw, fractuurgenezing, degeneratieve afwijkingen
1. Vat de belangrijkst gegevens uit de casusbeschrijving samen en beschrijf wat u op bovenstaande foto ziet.
Welke kenmerken kan een patiënt hebben bij osteoartrose?
- Toenemende pijn in gewrichten (knie en vingers)
- Stijve gewrichten (ochtend)
- Flexie in aangedane gewricht met crepitus
- Geen koorts
- Pijn in gewrichten
- Functiebeperking
- Bekend met obesitas
Wat gebeurt er met het BSE bij patiënten met reumatoïde arthritis?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
3 Wat is uw waarschijnlijkheidsdiagnose.
a. Wat zijn de epidemiologische argumenten daarvoor
b. Wat zijn de gegevens uit de anamnese die hierop wijzen
c. Wat zijn de richtinggevende gegevens uit het lichamelijk onderzoek
- Patiënte is 59 jaar wat maakt dat deze gewrichtsaandoening vaker op deze leeftijd ontstaat. Ook heeft de patiënte overgewicht door een BMI van 32.
- Rood, pijnlijke knokkels en last van de knieën. Klachten nemen toe door de jaren heen.
- BMI van 32 (overgewicht), aanvoelende verdikkingen van DIP's, functie van knieën normaal, crepiteren voelbaar bij flexie.
4 Wat zijn de belangrijkste differentiaal diagnostische overwegingen ? Waar moet u aan denken als artrose op atypische plekken voorkomt ?
- Artrose
- Artritis psoriatica
Atypische plekken van artrose:
- PIP, DIP, CMC gewrichten hand
- Heup
- Knie
- Nek
- Rug
- MTP1-gewricht in de voet
5 Wat zijn risicofactoren voor artrose. Welke spelen bij deze patiënt mogelijk een rol ?
- Overbelasting
- Overgewicht
- Leeftijd
- Geslacht (vaker bij vrouwen)
- Erfelijkheid
- Etniciteit
- Lage vitamine D-concentraties
- Metabole ziekte (DM)
- Beroep en sport (overbelasting)
6 Zou u röntgenfoto’s laten maken van de handen en knieën van patiënte? Wat zijn hierbij uw overwegingen?
7 Beschrijf de afwijkingen die je op de röntgenfoto’s van handen en knieën ziet. Beschrijf ze zo specifiek mogelijk.
- Bij de foto's van de knie is zichtbaar dat de gewrichtsspleet een stuk smaller is t.o.v. De normale foto.
- Versmalde gewrichtsspleet
- Sclerose (wit)
- Osteofytvorming
- Cystevorming
- Standsafwijkingen
- Bij de foto's van de hand is te zien dat de stand van de pink anders is (het DIP gewricht)
- Versmalde gewrichtspleet PIP en DIP
- Sclerose van het subchondrale bot (witter)
- Osteofytvorming (botgroei)
- Deformaties
7 Beschrijf de afwijkingen die je op de röntgenfoto’s van handen en knieën ziet. Beschrijf ze zo specifiek mogelijk.
- Bij de foto's van de knie is zichtbaar dat de gewrichtsspleet een stuk smaller is t.o.v. De normale foto.
- Versmalde gewrichtsspleet
- Sclerose (wit)
- Osteofytvorming
- Cystevorming
- Standsafwijkingen
- Bij de foto's van de hand is te zien dat de stand van de pink anders is (het DIP gewricht)
- Versmalde gewrichtspleet PIP en DIP
- Sclerose van het subchondrale bot (witter)
- Osteofytvorming (botgroei)
- Deformaties
7 Beschrijf de afwijkingen die je op de röntgenfoto’s van handen en knieën ziet. Beschrijf ze zo specifiek mogelijk.
- Bij de foto's van de knie is zichtbaar dat de gewrichtsspleet een stuk smaller is t.o.v. De normale foto.
- Versmalde gewrichtsspleet
- Sclerose (wit)
- Osteofytvorming
- Cystevorming
- Standsafwijkingen
- Bij de foto's van de hand is te zien dat de stand van de pink anders is (het DIP gewricht)
- Versmalde gewrichtspleet PIP en DIP
- Sclerose van het subchondrale bot (witter)
- Osteofytvorming (botgroei)
- Deformaties
Behandeling Patiënte gebruikt paracetamol tegen de pijn, met onvoldoende effect.
8 Wat zijn de behandeldoelen bij artrose
9 Wat zijn farmacologische behandelingen die voorgeschreven (kunnen) worden? (buiten de systemische NSAIDs, deze worden elders in het blok behandeld)
Patiente wil graag beter kunnen lopen en minder pijn. De buurvrouw adviseerde fysiotherapie, vooral de massages vond zij fijn.
10 Welke niet-farmacologische behandelmogelijkheden zijn er ? Geef hier ook de voor handartrose en knieartrose specifieke mogelijkheden aan. Zou u het advies van de buurvrouw ondersteunen?
- Handartrose
- Spierversterkende oefeningen
- Ergotherapie
- Spalk of brace
- Knieartrose
- Gewichtsreductie
- Verminderde belasting
- Orthesen, brace spalken
- Schoenaanpassing
- Fysiotherapie/hydrotherapie
- Hulploopmiddelen
Patiënte is benieuwd naar wat haar te wachten staat.
11 Wat kunt u patiënte vertellen over het natuurlijke (klinische) beloop van artrose?
13 Wat is uw differentiaaldiagnose. Hoe zou u specifieke diagnoses meer en minder waarschijnlijk kunnen maken?
Bij punctie wordt er helder vocht verkregen 14
Welke lokale behandeling(en) behoren nu tot de mogelijkheden? Wat zouden redenen zijn dit wel of niet doen?
17 Wat zijn eventuele alternatieven bij minder gevorderde artrose?
Standscorrigerende osteomie
Gewrichtdistractie
Atroscopische lavage
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
