Speerpuntcollege ALS, botopbouw, fractuurgenezing, degeneratieve afwijkingen - Slechte botgenezing na fractuur en/of infectie

20 belangrijke vragen over Speerpuntcollege ALS, botopbouw, fractuurgenezing, degeneratieve afwijkingen - Slechte botgenezing na fractuur en/of infectie

Leg uit hoe een greenstick fractuur ontstaat:

Botten kunnen een bepaalde energie verdragen, eerst gaat het bot buigen waarbij energie wordt opgenomen (elastische fase). Het bot vervormt vervolgens, maar als er zoveel energie in het bot komt dat de moleculen dit niet meer aankunnen breekt het bot.

Leg uit hoe een pathologisch fractuur ontstaat:

Als het bot te weinig sterkte heeft kan het makkelijker breken.

Welke soorten fracturen heb je op basis van locatie?

  • Diafysair fractuur: midden in het bot -> diafyse
  • Metafysair fractuur: breuk zit in spongieuze deel van het bot, aan uiteinde metafyse
  • Intra-articulaire fractuur: deze breuk zit in het gewricht
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welke soorten genezing heb je na een botbreuk?

  • Primaire genezing
  • Secundaire fractuurgenezing
  • Enchondrale genezing

Leg uit hoe enchondrale genezing werkt:

Bij de huidwond vindt er geen remodelleren plaats en blijft een litteken zichtbaar.

Welke redenen zijn er op patiënten met fracturen te behandelen?

  • Pijn
  • Belastbaarheid
  • Snellere genezing
  • Sommige fracturen genezen niet goed
  • Behouden van vorm

Welke behandeling wordt toegepast bij een diafysair fractuur?

Het plaatsen van een pen in het pijpbeenderen, hierdoor is het stabiel en belastbaar en kan het goed aan elkaar groeien.

Welke behandeling wordt toegepast bij een metafysaire fractuur?

Bij een comminutieve fractuur wordt het bot vastgezet vanwege alle losse stukjes. Hierdoor blijft het gewricht bruikbaar.

Welke factoren dragen bij aan slechte genezing van infecties aan botten?

  • Beweging maakt bloedvoorziening moeilijker
  • In de cortex in de bloedvoorziening zeer beperkt, in kraakbeen is deze er helemaal niet
  • Er kunnen bacteriën gaan nestelen
  • Eventuele losse stukjes bot worden niet doorbloed
  • Geen sterke immuunreactie

Waar is artrose aan te wijten?

Het is slijtage van kraakbeen en niet van het bot, dat door een kwestie van tijd ontstaat onder invloed van belasting.

Welke benamingen voor artose zijn er?

  • Artrosis deformans => vergevorder stadium van artrose waarbij het gewricht is vervormd.
  • Osteoartrose => laat zien dat het bot betrokken is bij de gewrichtsslijtage
  • Osteoartritis => ontsteking van het bot en het gewricht

Wat is subchondrale sclerose?

Als het kraakbeenlaagje in het gewricht ontbreekt komen de botten dichter bij elkaar te liggen. Direct onder het kraakbeen liggende bot krijgt as reactie hierop een hogere dichtheid: subchondrale sclerose.

Welke vormen neemt kraakbeen aan in het gewricht?

  • Hoog in het kraakbeen => cellen plat en horizontaal
  • Onderaan => cellen dik en verticaal

Kraakbeen kan zowel op chemische als biochemische factoren reageren en zich hieraan aanpassen. Hoe past kraakbeen zich aan aan veranderende omstandigheden?

Triggers:
  • Groeifactoren => IGF, TGFbeta
    • Nodig voor de aanmaak van kraakbeen
  • Citokinen => IL-2, TNF-alfa, PGE2
    • Zijn nodig voor normale turnover van kraakbeen
  • Enzymen

Het subchondrale trabeculaire bot verandert ook, welke veranderingen ondergaat dit deel van het bot?

Er ontstaan steeds meer botbalkjes die dunner en zwakker worden, hiermee wordt de botkwaliteit minder.

Wat zijn AGE's en wat heeft het te maken met artrose?

Advanced glycation endproducts, deze onstaan wanneer een eiwit bindt met twee suikers (crosslinking), hierdoor kunnen ze minder makkelijk uit weefsels worden verwijderd. Het weefsel wordt stijver en daarmee brosser.

Het is voorspellend voor artrose want hoe hoger de leeftijd hoe meer AGE's er in kraakbeen voorkomen.

Benoem naast AGE's nog een mechanisme dat bijdraagt aan het ontstaan van artrose?

De gedeeltelijke afbraak van matrixmoleculen.

Wat gebeurt er met de matrixmoleculen als mensen ouderworden?

De staarten worden korter , waardoor water minder wordt aangetrokken.

Wat doet het vetweefsel achter het synoviaal weefsel bij mensen en welk effect geeft dit?

Het vetweefsel geeft een inflammatoire respons. Bij aanwezigheid van artrose laat het weefsel pro-inflammatoire cytokines en adipokines vrij. Deze stoffen kunnen kraakbeen verder beschadigen. Ook activeert deze reactie macrofagen.

Welke behandelingsmogelijkheden zijn er voor artrose?

  • Vervangen van gewricht
  • Gewrichtsdistractie (gewrichtsspleet groter maken)
  • Behandeling osteoporose
    • Bisfosfonaten helpen overmatige afbraak kraakbeen stil te leggen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo