Interactief : Neuromusculaire ziekten
3 belangrijke vragen over Interactief : Neuromusculaire ziekten
Je leest ergens dat de ziekte myasthenia gravis tot de differentiële diagnose behoort. Dit verbaast je. De ziekte van je patiënt en myasthenia gravis lijken niet echt op elkaar. Wat zijn de belangrijkste verschillen?
Bij myasthenia gravis worden er antistoffen gemaakt tegen de acetylcholinereceptoren. Bij guillan-barré tegen de myelineschede rond de zenuwen.
Myasthenia gravis is chronisch bij GB kan je herstellen.
Myasthenia gravis is chronisch bij GB kan je herstellen.
Je patiënt vraagt of hij misschien Lyme’s disease heeft (een neef van hem heeft dat gehad en moest worden behandeld met een antibioticum). Je kent dit niet uit het leerboek als differentiële diagnose van de ziekte van je patiënt, maar je belooft hem dit nog na te kijken. Wat vertel je je patiënt als je dit hebt gedaan?
De kans is klein dat hij de ziekte van Lyme heeft omdat hierbij de eerste klachten vaak vermoeidheid, koorts en uitslag zijn. Ook zal bij de ziekte van Lyme een verhoogd aantal van leukocytose zijn in liquor.
Je hebt een behandeling ingesteld, maar desondanks gaat patiënt snel achteruit: drie dagen later is er een bulbaire dysarthrie, een perifere N. facialis parese en een MRC graad 3 parese van vrijwel alle arm- en beenspieren. Patiënt wordt bewaakt op de afdeling medium care met monitoring van het hartritme en peak-flow meting van de ademhaling. Patiënt is nu erg ongerust en angstig geworden. Hij wil van alles weten, bijvoorbeeld waar die controles voor dienen en vooral hoe het verder met hem zal gaan. Wat vertel je hem?
De mortaliteit is redelijk laag, de patiënt kan herstellen van GBS, maar de klachten kunnen blijven aanhouden. Uiteindelijk hersteld 70% procent van de patiënten.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
