Zoek in de NHG-richtlijnen op wat het stappenplan (behandelplan) is bij behandeling van pijn bij atrose.

Paracetomol, NSAID.

Paracetamol kan hepatotoxisch zijn. Beredeneer waarom het risico hierop groter is bij een slechte voedingstoestand (vasten of ondervoeding) of bij chronisch alcoholgebruik (zonder cirrose).

Gluatathion komt voor in verse groenten en fruit, vis- en vleesprodcuten. Wanneer de patiënt in slechte voedingstoestand is, kan gluatathion niet CYP-enzymen conjugeren. Waardoor paracetamol niet kan worden omgezet en het hepatoxisch is.

Bij alcohol is er inhibitie van enzymen.

Wat zijn de absolute contra-indicaties voor systemische toediening van een NSAID (zie NHG-standaarden)?

  • Nierfalen
  • Hartfalen
  • Leverfalen
  • Dehydratie
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Een man (65 jaar) is doorverwezen naar reumatoloog met een knieklacht. Hij heeft stijfheid en pijn in zijn rechterknie, vooral bij opstarten en bij langere belasting. Hij gebruikt al enige tijd paracetamol (1000 mg  3 tot 4x daags) en hij heeft last van peptische klachten waarvoor hij Rennie® slikt. Na lichamelijk onderzoek stelt de reumatoloog de diagnose gonartrose. Welk middel zou de reumatoloog kunnen voorschrijven tegen de pijnklacht? Leg uit waarom?

Topicale NSAID

Een man (81 jaar) met hypertensie en coxartrose heeft sinds 1 dag waterdunne diarree en buikpijn. Bij lichamelijk onderzoek vindt de huisarts geen afwijkingen en de patiënt heeft geen koorts. Drie dagen later wordt de huisartsendienst ingeschakeld omdat de patiënt nauwelijks meer plast (diagnose: acute nierinsufficiëntie). Hij heeft steeds trouw zijn medicatie geslikt: atenolol (100 mg dd), chloortalidon (12,5 mg dd), omeprazol (20 mg dd), diclofenac (50 mg 2dd.). Welke riscofactoren herken je die kunnen leiden tot acuut nierfunctieverlies. Leg uit waarom.

Een NSAID die remt prostaglandines, zorgen voor vasodilitatie van de afferente ateriolen, maar nu krijg je constrictie. De GFR daalt en dit wil je compenseren met RAAS maar de patiënt neemt ook een ACE-remmer waardoor het RAAS systeem niet gestimuleerd wordt en je dus en geen nierfunctie meer hebt gaat het een interactie met chlootalidon

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo