Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Zintuigen Hersenen en Beweging 2 / pijn-spierblessure-tendinopathie

Spier- en peesletsel in sport

Q: Welk spiervezeltype gebruikt een marathonloper vooral?

Type 1 of 'slow twitch' spiervezels. - deze verbranden aeroob, zijn dus 'rood' - komen trager op gang - en houden het langer vol (zijn moeilijk uitputbaar)

Q: Welk spiervezeltype gebruikt een 100m sprinter vooral?

Type 2b of 'fast twitch'zpiervezels - deze gebruiken glycolyse (anaeroob), zijn dus 'wit' - komen snel op gang - zijn snel uitgeput

Q: Noem 6 diagnostische kenmerken van een spierruptuur (of -verrekking):

1. Acute, heftige lokale pijn (evt na een 'snap') 2. Een lokale delle (kuiltje) 3. Later: een hematoom, ecchymose of zwelling 4. Hyper- of hypotonie 5. Spierverkorting 6. Beperkte range of motion

40 belangrijke vragen over Spier- en peesletsel in sport

Welk spiervezeltype gebruikt een marathonloper vooral?

Type 1 of "slow twitch" spiervezels.
- deze verbranden aeroob, zijn dus "rood"
- komen trager op gang
- en houden het langer vol (zijn moeilijk uitputbaar)

Welk spiervezeltype gebruikt een 100m sprinter vooral?

Type 2b of "fast twitch"zpiervezels
- deze gebruiken glycolyse (anaeroob), zijn dus "wit"
- komen snel op gang
- zijn snel uitgeput

Welk spiervezeltype gebruik je vooral als je 5km hardloopt?

Type 2a spiervezels
- deze verbranden zowel aeroob als anaeroob, zijn "rood"
- komen gemiddeld snel op gang
- zijn na zo'n 30 minuten uit te putten

Welke 3 acute spierblessures ken je?

1. Spiercontusie: een blessure door direct contact
2. Spierverrekking: minor strain
3. Spierruptuur: major strain, zweepslag

Welke 3 (~4) risicofactoren ken je voor een spierverrekking/ruptuur?

1. Bi-articulaire spier
2. Excentrische belasting
3. Explosieve sport
4. De spier heeft veel witte (type 2b) vezels

Welk type spiervezels zie je voor bij spieren die een hoog risico lopen voor een blessure?

Witte vezels, type 2b

Wat is een exogene oorzaak van een spierblessure?

Alle factoren die niet binnen de spier zelf plaatsvinden/persoongebonden zijn.
Bijvoorbeeld direct contact met een speler of een puck, slecht schoeisel of koud weer.

Wat is een endogene oorzaak van een spierblessure?

Alle interne factoren die tot een spierblessure kunnen leiden. Bijvoorbeeld bij iemand die na lang niet trainen hard gaan rennen of bij iemand die hard tegen de bal trapt bij voetbal. Denk aan verkeerd gebruik van de spier.

Wat zijn 5 oorzaken van een spierverrekking/-ruptuur?

1. Overbelasting (wanneer iemand te weinig hersteltijd neemt tussen het sporten)
2. Overbelasting door onderbelasting (bvb na een lange periode van rust plots op het oude niveau sporten)
3. Recidief: een niet voldoende herstelde verrekking/ruptuur
4. Beperkte gewrichtsfunctie
5. Lage weerstand (bvb virusinfectie)

Pt voelde bij het sporten een plotse, hevige pijn, hij voelde een soort "knapje" en heeft nu een zwelling met hematoom en een kuiltje ernaast. Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose?

Een spierruptuur

Noem 6 diagnostische kenmerken van een spierruptuur (of -verrekking):

1. Acute, heftige lokale pijn (evt na een "snap")
2. Een lokale delle (kuiltje)
3. Later: een hematoom, ecchymose of zwelling
4. Hyper- of hypotonie
5. Spierverkorting
6. Beperkte range of motion

Wat vind je bij het lichamelijk onderzoek (LO) van een spierruptuur?

Pijn: bij palpatie, rek en weerstandstesten
Na een tijdje een hematoom, zwelling of ecchymose
Een hyper- of hypotone spier t.o.v. De andere kant
Lokale delle

Pt is een 30-jarige amateur voetballer met als waarschijnlijkheidsdiagnose een spierruptuur. Aanvullend onderzoek?

Echo/MRI kan, maar voegt eigenlijk niets toe dus nee.

Pt is een 14-jarige hockeyer met als waarschijnlijkheidsdiagnose een spierruptuur. Aanvullend onderzoek?

Ja! Bij jeugd doe je een Röntgen foto om te checken of er geen spraken is van een avulsiefractuur.

Pt is een 27-jarige prof voetbalster met als waarschijnlijkheidsdiagnose een spierruptuur. Aanvullend onderzoek?

Ja, mogelijk om de ruptuur goed in beeld te brengen een MRI (evt. een echo).
De prognose en revalidatie is ier echter niet van afhankelijk.

Wat is bij een spierblessure leidend LO of een echo?

Het LO is erg belangrijk, een echo voegt alleen wat toe als de persoon die hem uitvoerde er veel ervaring mee heeft.

Wat zijn 5+1 complicaties van een spierblessure?

1. Littekenweefsel --> minder functionele spiervezels.
2. DVT: trombose door immobilisatie & hematoom
3. Compartimentsyndroom: door zwelling/hematoom
4. Verkalking = myositis ossificans (vooral door directe contusie)
5. Seroom: een vocht ophoping

+kans op recidief

Hoe behandel je een acute spierblessure meteen? En in de dagen daarna?

Meteen: ICE (beetje achterhaald)
- Immobilisatie (FOUT: volledige rust kan verergeren)
- Compressie
- Elevatie
- IJs

Meteen & de dagen erna: POLICE
- Protection/bescherming: eerste dagen rust, evt. Krukken oid
- Optimaal Laden: rustig opbouwen
- IJs
- Compressie (intapen)
- Elevatie

+ paracetamol/NSAID eventueel

Hoe revalideert iemand van een spierblessure?

Het gaat om een criterium-based revalidatie, dus het toenemen van de oefeningen op basis van hoe het gaat (qua pijn en qua kunnen). Van passieve oefeningen tot lichte krachttraining.

Wanneer mag iemand na een spierblessure weer op et oude niveau sporten?

Return to play mag als:
- er geen pijn, zwelling of beperking meer is
- de spier normotoon is met de oude kracht en coördinatie terug.
- De weerstandstesten pijnvrij zijn.

Zijn spierblessures vooral chronisch of acuut?

Acuut

Zijn peesblessures vooral chronisch of acuut?

Chronisch

Wat zijn twee risico factoren voor tendinopathie?

1. Oud zijn
2. Anatomische afwijkingen

Wat is een vroeg teken van tendinopathie?

Ochtend- en startstijfheid

Welke 5 syptomen horen bij tendinopathie?

1. Ochtend- en startstijfheid
2. Pijn!
3. Zwelling
4. Crepitaties
5. Prestatievermindering

Welke 4 stadia van pijn zijn er bij tendinopathie?

1. Pijn na de oefening
2. Pijn tijdens, zonder prestatieverlies
3. Pijn tijdens met prestatieverlies
4. Pijn in rust

Pt heeft last van een tendinopathie, welk aanvullend onderzoek kan je doen? En welke doe je?

Rötgenfoto bij verdenking op anatomische variatie
echo/MRI alleen bij twijfel diagnose

Pt heeft een tendinopathie van onduidelijke oorzaak, na inspectie verwacht je mogelijk een anatomische afwijking. Aanvullend onderzoek?

Ja! En röntgen foto om de anatomie te checken.

Pt heeft een tendinopathie door het hardlopen, het gaat volgens hem maar niet over. Aanvullend onderzoek?

Tenzij je twijfelt aan de diagnose, nee. Leg uit dat een peesblessure een traag traject heeft.

Wat is de behandeling van een tendinopathie?

1. Zoek de oorzaak en pas de belasting aan (bvb fietsen ipv rennen)
2. Cryotherapie
3. Oefentherapie!
Bij topsporters: NSAID

Verder: injecties, shock wave therapie etc. Niet bewezen. Corticoïd injecties maken de pees dunner!

Wat houdt de oefentherapie voor iemand met een peesblessure in?

Van licht naar zwaarder
isometrisch-concentrisch-excentrisch
beperk de pijn

Welke spieren zijn het meest vatbaar voor een spierblessure?

De kuitspier, quads en hamstrings

Wanneer lopen de hamstrings de hoogste kans op blessure?

Aan het einde van de zwaaifase, vlak voordat de hiel wordt neergezet.

Hoe ziet een tendinopathie er histopathologisch uit?

Géén influx van ontstekingscellen en géén prostaglandines.
Wel toegenomen fibroblasten en slecht georganiseerd collageen.

Wat is jumper's knee? Waar zit de pijn?

Degeneratie van de patellapees door overbelasting. Drukpijn onder de knie

Wat is runner's knee? Waar zit de pijn?

Iliotibiale bandsyndroom is een laterale pijn veroorzaakt door het heen en weer schuiven van de tractus iliotibialis langs de laterale pezen van de knie bij het rennen.

Wat is bursitis prepatellaris? Waar zit de pijn?

Een ontsteking van de slijmbeurs op de knieschijf de pijn zit ventraal van de patella. Deze ontsteking komt vooral bij stratenmakers voor.

Wat is patellofemoraal pijn syndroom? Waaraan is het te herkennen?

Het is een pijn die vooral voorkomt bij jongvolwassenen, die erger wordt bij het buigen van de knie. De knie hapert bij strekken of buigen.

Waarom is de term patella pees ontsteking incorrect? Welke term is correct?

Het is geen ontsteking, maar een degeneratief proces. Jumper's knee is de goede term.

Wat is de DD bij een patellapees tendinopatie?

1. Jumper's knee (= patellapees tendinopathie)
2. Patellofemoraal pijnsyndroom
3. Runner's knee (= iliotibiale bandsyndroom)
4. Bursitis prepatellaris
5. Standsafwijking
6. Kruisband/meniscus issues
7. Osgood Schlatter

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Zintuigen Hersenen en Beweging 2

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding