Startpagina / Samenvattingen / ZORG VOOR EEN OUDERE MET VOEDINGSDEFFICIENTIE DEEL 2 / perifeer-vacoliter-vene

HET PERIFEER VENEUS INFUUS

Q: WAAROM KAN MEN DE KATHETER NIET OPSCHUIVEN EN WAT ZIJN DE SYMPTOMEN ?

Oorzaak : • kleppen aangetast door artherosclerose; Symptomen : • katheter kan niet opgeschoven worden

37 belangrijke vragen over HET PERIFEER VENEUS INFUUS

WAT VERSTA JE ONDER EEN PERIFEER INFUUS?

Bij een perifeer veneus infuus wordt een flexibele kunststof canule of vleugelnaald ingebracht in een vene.
De plaatsing is een B1 handeling

VAN WELKE FACTUREN IS EEN PERIFEER INFUUS AFHANKELIJK?

bij voorkeur voorkant of bovenkant voorarm
elleboogplooi vermijden
bij rechtshandige => katheter in linkerarm omgekeerd voor linkshandige
bepaald onderzoek of ingreep → infuus op vraag links of rechts geplaatst
vorige punctieplaatsen met een (beginnende) flebitis of hematomen vermijden
vene kiezen met voldoende grote diameter
zo laag mogelijk vene aanprikken

WAAR MAG MEN EEN PERIFEER INFUUS NIET PLAATSEN?

Littekens, huidbeschadiging, oedemen
– zijde hemiparese of hemiplegie
– Langs kant van borstamputatie met okseluitruiming – In arm met arterioveneuze shunt ( dialysefistel)

stevige, rechte vene→vermijd kronkelende venen
handvenen mogen aangeprikt worden
venen in OL vermijden
→indien nodig enkel door arts laten aanprikken!

WAT ZIJN DE AANDACHTSPUNTEN BIJ HET PLAATSEN VAN EEN PERIFEER INFUUS?

steeds handschoenen!
Installeer patiënt in bed voor plaatsing!
ga zelf zitten voor de plaatsing!
vacoliter steeds opgehangen aan infuusstaander
wees aandachtig wat wel en niet perifeer gegeven wordt Let op de juiste concentratie!
perifere katheter en infuusleidingen: om de 72u vervangen (cave flebitis!)
Leidingen bloed- en bloedderivaten en T.P.N.: om de 24u vervangen!
Medicatieleidingen: om de 24u vervangen!

WAAROP CONTROLEREN BIJ EEN PERIFEER INFUUS?

controleer dagelijks en bij elke toediening insteekplaats katheter: - vochtverlies?
- irritatie, flebitis?
- zwelling?
- pijn?
controleer dagelijks voor toediening van GM indruppeling en inloopsnelheid!

WANNEER MAG ME EEN GESLOTEN SYSTEEM VAN EEN PERIFEER INFUUS VERBREKEN?

gesloten systeem slechts verbreken bij verstopping van katheter of bij het vernieuwen van infuusleiding!
loskomende verbanden onmiddellijk vervangen!

WELKE VERPLEEGPROBLEMEN KUNNEN ER VOORKOMEN BIJ EEN PERIFEER INFUUS?

Geen aanprikbare vene vinden
▪Niet kunnen opschuiven van de katheter
▪Vorming van een hematoom
▪Infiltratie/extravasatie
Flebitis/tromboflebitis/supperatieve tromboflebitis▪ Het infuus loopt niet meer of onvoldoende
▪ Lekkage
▪ ALLERGISCHE REACTIE/ANAFYLAXIS/
SHOCK

WELKE OORZAKEN KUNNEN ER VOORKOMEN JE GEEN AANPRIKBARE VENE KAN VINDEN?

zwaarlijvigheid
oedeem
vroegere medicatiekuren
hoogbejaarde patiënten

WAT GA JE DOEN OF WAT IS HET ACTIEPLAN WANNEER JE GEEN VENE VOOR EEN PERIFEER INFUUS KAN VINDEN?

Neem tijd om een geschikte vene te zoeken!
prik pas wanneer je vene duidelijk voelt
zorg dat knelband voldoende spant
Ontsmet punctieplaats in richting van het hart
Vraag hulp, indien nodig!

WAAROM KAN MEN DE KATHETER NIET OPSCHUIVEN EN WAT ZIJN DE SYMPTOMEN ?

Oorzaak:
• kleppen aangetast door artherosclerose;
Symptomen:
• katheter kan niet opgeschoven worden

WAT IS HET ACTIEPLAN EN HOE KAN MEN VOORKOMEN MEN DE KATHETER NIET KAN VERSCHUIVEN?

Actieplan:
• infuuskatheter verwijderen en andere plaats aanprikken
Preventie:
• soms is een kleine verdikking ter hoogte van de venen te zien, vermijd deze plaatsen om te prikken.

WAT IS DE OORZAAK VAN EEN HEMATOOM BIJ EEN PERIFEER INFUUS?

Bij aanprikken barst de vene
perforatie van de vene door naald onder te hoge hoek
inbrengen
niet tijdig terugtrekken mandrin bij opschuiven katheter
lekkage van bloed onderhuids bij verwijderen katheter
stollingsstoornissen
anticoagulantiatherapie

WAT ZIJN DE SYMPTOMEN BIJ DE VORMING VAN EEN HEMATOOM BIJ PERIFEER SYSTEEM?

Pijn
zwelling
blauwe verkleuring
bloeding die niet stopt

WAT GA JE DOEN ALS ACTIEPLAN BIJ EEN HEMATOOM DOOR EEN PERIFEER INFUUS?

Katheter verwijderen
resorptie verbeteren bv. Hirudoid®en warmte bevorderen door
aanbrengen verband
goed nadrukken
drukverband aanleggen

HOE KAN JE EEN HEMATOOM VOORKOMEN DOOR EEN PERIFEER INFUUS?

bijzwarestollingsstoornissenen/of anticoagulantia: doktersadvies
• Bij aanprikken venen voldoende gevuld (gestuwd) • Prik vene die duidelijkvoelbaar is
•Na verwijderen katheterpunctieplaats naduwen

WAT IS DE OORZAAK VAN INFILTRATIE EXTRAVASATIE BIJ EEN PERIFEER INFUUS?

Penetratie vaatwand tgv dislocatie katheter

WELKE SYMPTOMEN KEN JE BIJ INFILTRATIE EN EXTRAVASATIE VOOR EEN PERIFEER INFUUS?

Streek lokaal gezwollen en voelt pijnlijk en koud aan
huid verbleekt door afsluiting perifere bloedvaten
geen bloedreflux bij controle
druppelsnelheid is vertraagd

WELK ACTIEPLAN ZOU JE VOORSTELLEN BIJ INFLILTRATIE EN EXTRAVASATIE BIJ EEN PERIFEER INFUUS?

Actieplan:

infuus stopzetten en katheter verwijderen
arts verwittigen
handelen volgens protocol ziekenhuis
arm in hoogstand

HOE GAAT MEN EEN INFILTRATIE EN EXTRAVASATIE BIJ EEN PERIFEER INFUUS VOORKOMEN?

Preventie:

regelmatige controle insteekplaats
reflux controleren
goede aderkeuze bv. elleboogvenen vermijden
katheter goed fixeren
infuuskatheter gebruiken en vleugelnaalden vermijden

WAT IS DE OORZAAK TEN GEVOLGE VAN EEN FLEBITIS SUPPERATIEVE TROMBOFLEBITIS DOOR EEN PERIFEER INFUUS?

OORZAAK
▪ CHEMISCHE IRRITATIE
▪ BACTERIËLE IRRITATIE
▪ MECHANISCHE IRRITATIE

WAT IS EEN SUPPERRATIEVE TROMBOFLEBITIS?

ETTERIGE ONTSTEKING

HOE KAN MEN EEN CHEMISCHE IRRITATIE KRIJGEN DOOR EEN PERIFEER INFUUS?

tgv bep geneesmiddelen
• tgv hypertonische oplossingen
• te weinig bloedflow rond katheter

OMSCHRIJF WAT EEN BACTERIELE IRRITATIE IS DOOR EEN PERIFEER INFUUS?

besmetting door infuusvloeistof of infusieleidingen
besmettingdoorniet-aseptische uitvoering van manipulaties, insteekpunt, ...
te lange verblijfsduurkatheter
•infectie van andere oorsprong bij patiënt

DOOR WELKE SYMPTOMEN HERKEN JE FLUBITIS DOOR EEN PERIFEER INFUUS?

pijn
zwelling
roodheid
warmte
evt etter thv insteekplaats
functieverlies

HOE VOORKOM JE FLEBITIS?

geen katheter thv gewrichten
geen spannende verbanden thv katheter
goede fixatie van katheter en loskomende verbanden onmiddellijk vervangen
steeds strikte aseptie!
handhygiëne
huidontsmetting
steriele manipulaties
bij iedere toediening→insteekplaats controleren
katheter herprikken om de 72 uur
katheterdiameter nemen in verhouding tot lumen vene
zorgen voor constante infusiesnelheid
medicatie voldoende verdunnen en traag toedienen
geen hypertonische oplossingen toedienen via perifere katheter
gesloten systeem respecteren

WAT IS DE OORZAAK EEN INFUUS NIET MEER VLOT LOOPT?

acoliter is leeg
vacoliter hangt niet hoog genoeg
luchtfilter staat toe bij glazen vacoliter
luchtfilter is verstopt
rolklem en/of meerwegkraan staat dicht
pomp staat niet op
knik in het infuusleiding
opening katheter tegen venewand
katheter positioneel belemmerd
gestold bloed in leiding of katheter

WAT KAN JE DOEN OM EEN SLECHT LOPEND INFUUS WEER TE LATEN LOPEN?

lege vacoliter vervangen
vacoliter voldoende hoog hangen
luchtinlaat openzetten bij glazen vacoliter
zorg dat rolklem en driewegkraan openstaan
zorg dat pomp correct ingesteld is
zorg dat er geen knikken in leiding zit
zorg dat infusieleidingen niet te lang zijn (mogen de grond niet raken)
katheter tegen venewand zit =>katheter iets terugtrekken
Verstopping katheter => bloedstolsel aspireren

HOE GAAT MEN VOORKOMEN EEN INFUUS NIET GOED MEER LOOPT?

bij ieder toediening alles controleren: – infuuszak (nog voldoende gevuld)
– infuusleidingen
– verband
• geen katheter in nabijheid gewrichten

WAT ZIJN DE OORZAKEN BIJ LEKKAGE VAN HET PERIFEER INFUUS?

Perforatie vacoliter
losse aansluitingen
katheterscheur

WAT ZIJN DE SYMPTOMEN BIJ LEKKAGE VAN EEN PERIFEER INFUUS?

infuusvochtverlies
voorgeschreven druppeldebiet wordt niet bereikt => kans op verstopping
katheter
bedekkend verband wordt nat
mogelijke luchtinbreng
infectie door contaminatie
katheter is teruggeschoven onder verband

WAT GA JE DOEN BIJ LEKKAGE VAN PERIFEER INFUUS?

lek opsporen
vacoliter vervangen of correct aansluiten
connecties ontsmetten en aansluiting verzekeren
nieuweinfusieleidingenvoorzien
evt katheter verwijderen en indien nodig nieuw infuus plaatsen

HOE GA JE EEN LEKKAGE BIJ EEN PERIFEER INFUUS VOORKOMEN?

Spike infuusleiding voorzichtig en correct in vacoliter plaatsen
opletten bij in spuiten van medicatie in vacoliter
zorg
voor
goede connecties
op
infusiesysteem
goede
fixatie katheter
extra observatie bij onrustige en verwarde patiënten

WAT ZIJN DE ALLERGIESCHE REACTIE ANAFLAXIS SHOCK?

lichaamsvreemde stoffen bv.pyrogenen, verbandmateriaal, kathetermateriaal
Infusievloeistof
allergietgnbepgeneesmiddel
te snelle injectie van medicatie
incompatibiliteit:product-infusievloeistof

SOM DE SYMPTOMEN OP VAN EEN LOKALE ALLERGISCHE REACTIE?

urticaria en jeuk
zwelling
roodheid
huiduitslag

GEEF DE SYMPTOMEN BIJ ANAFLAXIS SCHOCK?

koorts en rillingen
algemeen onwel zijn
klamme huid
versnelde ademhaling
tachycardie
agitatie
hypotensie

WELK ACTIEPLAN GA JE UITVOEREN BIJ EEN ALLERGISCHE REACTIE SHOCK ANAFLAXIS?

allergische reactie op verband => ander type verband
bij anafylaxis/shock:
- veneuze toegangsweg behouden + arts verwittigen! - infusie vervangen door Nacl 0,9% of Glucose 5%
- vitale parameters nauwgezet volgen
- patiënt plat leggen
- evt O2 toedienen
- op medisch voorschrift zorg verlenen

WAT GA JE PREVENTIEF DOEN OM EEN ALLERGISCHE REACTIE DOOR SCHOCK OF ANAFLAXIS TE VOORKOMEN?

infusiemateriaal: pyrogeenvrij (wettelijk verplicht)
aandacht bij gebruik van ongekende geneesmiddelen (lees bijsluiter, vraag uitleg of raadpleeg apotheker)
I.V. geneesmiddelen en bolus-injecties zeer traagtoedienen
medicatie volgens voorschrift verdunnen en inspuiten
goede anamnese betreft allergieën →duidelijk noteren in het verpleegdossier!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

ZORG VOOR EEN OUDERE MET VOEDINGSDEFFICIENTIE DEEL 2

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding