Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Zwangerschap / weeen-foetus-vliezen

Driegende afwijkingen zwangerschapsduur

Q: Medicatie bij vroegtijdig weeën.

- corticosteroiden: 12 mg betamethason (celestone), IM. Na 34 weken geen effect. Bijwerking: verminderde kindsbeweging, wisselende glucosewaarden, misselijkheid Tocolyse wordt tussen 24-34 gedaan om longrijping van de foetus te bevorderen. Max 48 uur - claciumantagonist --> nifedipine / adalat Bijwerking: hypotensie, hoofdpijn en oedeem. Start dosis: 4x in een uur 10 mg daarna 30langwerkend gegeven. --> nifedipine: niet geven bij PE want dan gaan de vaten wel wijder worden en de tensie dalen! - oxytocineantagonist --> atosiban --> tractocile: contra-indicatie meerlingzwangerschap. Voorkeur: nifedipine en atosiban Bij succes: - mobiliseren - geen coitus - relatief rust

4 belangrijke vragen over Driegende afwijkingen zwangerschapsduur

Behandeling vroeg tijdig weeën

- Cerclage rond 13wk primair
- pessarium (siliconen kapje of ring dat de baarmoeder afsluit) ongeveer dezelfde functie als cerclage

- corticosteroiden: hiermee wordt de productie van surfactant gestimuleerd. Moet 2 maal gegeven worden: 48u na de eerste injectie hebben de corticosteroiden het beste effect.

preventie: niet bewezen effectief
- bedrust
- tocolytica remming van contracties
- magnesiumsulfaat < 32 weken beschermd de hersenen van de foetus. Het liefst zo kort mogelijk voor de bevalling.

AB geven wanneer je wel start met de bevalling.

Medicatie bij vroegtijdig weeën.

- corticosteroiden: 12 mg betamethason (celestone), IM. Na 34 weken geen effect. Bijwerking: verminderde kindsbeweging, wisselende glucosewaarden, misselijkheid

Tocolyse wordt tussen 24-34 gedaan om longrijping van de foetus te bevorderen.
Max 48 uur
- claciumantagonist --> nifedipine / adalat Bijwerking: hypotensie, hoofdpijn en oedeem.
Start dosis: 4x in een uur 10 mg daarna 30langwerkend gegeven.

--> nifedipine: niet geven bij PE want dan gaan de vaten wel wijder worden en de tensie dalen!

- oxytocineantagonist --> atosiban --> tractocile: contra-indicatie meerlingzwangerschap.

Voorkeur: nifedipine en atosiban

Bij succes:
- mobiliseren
- geen coitus
- relatief rust

Welke onderzoeken gedaan worden bij vroegtijdig weeën?

- echo: opmeten van cervixlengte, gewicht foetus, ligging kind
- urinesediment en kweek: ter uitsluiting van een UWI
- vaginale, cervix- introituskweken: ter uitsluting van een infectie
- bij gebroken vliezen: varentest, bloedkweken, vagina-, cervix- en urinekweek
varentest = test of vliezen zijn gebroken
vitale functies moeder en CTG.

Diagnose:
--> wanneer weeën 4 per 20min komen
- portio veranderingen gezien worden.

Gevolgen van vroegtijdige weeën

- Bij PPROM: intra-uteriene infectie --> afwijkingen CTG: tachycardie, variabiliteit en deceleraties
- Bij neonaat: IRDS: longaandoeningen door onrijpe longen, hyperbilirubinemie, cerebrale afwijkingen, neonatale infecties, inadequate temperatuurregulatie, intercraniele bloedingen

- bij lagnere tijd gebroken vliezen en weinig vruchtwater: contracturen, longhypoplasie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Zwangerschap

Bekijk samenvatting